Проблемы репродуктивного здоровья подрастающего поколения. Репродуктивное здоровье - это что такое? Каковы его составляющие и характеристики

Содержание

Чтобы избежать абортов, необходимо своевременно объяснить подрастающему поколению, что подразумевается под термином сексуальная жизнь, как правильно ее вести. Такое воспитание помогает избежать необдуманных поступков со стороны молодежи, уберечь половую сферу от патологий, исключить роковые события для своего будущего.

Что такое репродуктивность

Министерство здравоохранения, чтобы снизить количество выполненных абортов, риск ранней, нежеланной беременности, ввело определенные нормы, которые распространяются в массах уже не первое десятилетие. Репродуктивность – это способность к размножению, продолжению человеческого рода. Чтобы поддерживать здоровье репродуктивной системы, каждый человек должен знать существующие методы контрацепции, ответственно подходить к вопросу планирования семьи, продолжения рода.

Репродуктивное здоровье человека

Самая большая угроза для человека – диагностированное бесплодие. Такое заболевание одинаково развивается в женском и мужском организме, препятствует продолжению рода. Чаще является приобретенным состоянием, считается следствием перенесенных абортов, патологий и аморальной сексуальной жизни. Репродуктивное здоровье человека каждый воспринимает по-своему, однако, согласно нормам ВОЗ, это психическая, физиологическая, социальная готовность индивида начинать половую жизнь с целью продолжения рода.

Репродуктивное здоровье женщины

Воспитание девочек влияет на их мировоззрение уже во взрослом возрасте. Если родители с раннего детства прививают скромность, порядочность и избирательное отношение к представителям противоположного пола, репродуктивное здоровье женщины не вызывает опасений. Если дети не осведомлены, то незапланированная беременность – не единственная сложность, возникающая на их пути. Не исключены инфекции и венерические заболевания, которые диагностируют у современной молодежи. Статистика показывает, что последствия могут оказаться самыми трагичными для женщины и ее семьи.

Репродуктивное здоровье мужчин

Мужской фактор бесплодия не менее распространенный в современной медицине. Если беременность женщины не наступила в течение полугода после отказа от всех методов контрацепции, имеет место серьезная проблема со здоровьем. Репродуктивное здоровье мужчины обусловлено двумя факторами – сперматогенез и потенция. Причиной патологического процесса становятся стрессы, хроническая усталость, дефицит витаминов в организме, неправильный образ жизни, вредные привычки, внутренние заболевания.

Репродуктивное здоровье подростков

В переходном возрасте важно обеспечить репродуктивное здоровье подростков, чтобы защитить их от опрометчивых поступков в будущем. Этот важный период начинается с приходом менструации у девочек и поллюций у мальчиков, но это не единственные перемены половой системы подрастающего поколения. Поскольку подростки не придерживаются гигиены тела, вступают в ранние браки, выбирают по жизни наркоманию, курение, алкоголь, то репродуктивная функция снижается. Проблема в современном обществе приобретает глобальные масштабы.

Репродуктивное здоровье населения

В условиях недостаточной экологии репродуктивное здоровье населения заметно страдает. Эта всемирная проблема решается на государственном уровне, чтобы защитить современную молодежь. Разработано ряд социальных программ, основная цель которых – объяснить населению и всем его социальным сословиям, что такое здоровье на репродуктивном уровне. Кроме того, поведать о профилактических мероприятиях, направленных на обеспечение безупречного состояния половой сферы человека. Организация такого процесса гарантирует физическое и моральное благополучие среди населения.

Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье

Такое понятие возникает еще при беременности женщины, которая еще при вынашивании плода должна обеспечить его здоровье на уровне репродукции. Для этого в современной гинекологии имеется такое определение, как планирование беременности. Требуется обследовать будущих родителей – женщину и мужчину, исключить врожденные заболевания, генетические патологии. Если болезни выявлены, то их требуется своевременно лечить, предотвратить осложнения для внутриутробного развития плода. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье, отдельно изучаются современной медициной.

Факторы, разрушающие репродуктивное здоровье

Первый признак, что в состоянии женщины не все в порядке – нарушенный менструальный цикл. Как следствие, отсутствие стабильной овуляции и невозможность благополучно зачать ребенка. Половая активность снижается, а проблему требуется решать на гинекологическом уровне. Другие факторы, разрушающие репродуктивное здоровье, можно разделить на несколько категорий это:

1. Внешние причины: стрессы и хроническая усталость, вредные привычки и вредное производство, неправильное питание и малоподвижный образ жизни, прием лекарств и психосексуальный фактор.
2. Внутренние причины: инфекции, дефицит йода и дисфункция эндокринной системы, гормональный сбой и андрогенодефицит, истощение организма и иммунный дисбаланс, андрогенная недостаточность и недостаток тестостерона, дефицит фолиевой кислоты.

Профилактика нарушений репродуктивного здоровья

Чтобы избежать крайне нежелательного ухудшения половой функции в любом возрасте пациента, требуется с особой ответственностью подойти к общедоступным профилактическим мероприятиям. Знать о них требуется с начала периода полового созревания, при этом придерживаться всю оставшуюся жизнь, донести до сознания собственного потомства. Итак, эффективная и надежная профилактика репродуктивного здоровья акцентирует внимание на таких социальных и психологических комплексах для каждого человека:

• разработка мер для продуктивного лечения половой сферы от вирусных, инфекционных заболеваний;
• лечение психологических болезней расстройства половой функции;
• планирование беременности, начала первых сексуальных отношений;
• профилактика болезней, передаваемых половым путем;
• разработка мероприятий, направленных против младенческой, материнской смертности;
• лечение андрогенной недостаточности, гормонального дисбаланса;
• проведение лекций, семинаров на тему ранней половой жизни;
• разъяснение населению прав в отношении получения помощи молодым семьям;
• проведение лекций на тему ранней беременности, венерических болезней, их симптомов.

Охрана репродуктивного здоровья

Чтобы исключить андрогенную недостаточность и другие проблемы половой сферы, необходимо поберечь половую систему и не только. Первым делом требуется избегать большого количества сексуальных партнеров, исключить из своей повседневной жизни незащищенные половые контакты с незнакомцами, своевременно лечить болезни половой системы, исключить риск незапланированной беременности. Другие мероприятия по охране здоровья репродуктивного возраста, которые одинаково касаются женщин и мужчин, следующие:

• сохранение репродуктивного здоровья обоих половых партнеров с помощью витаминотерапии;
• употребление фолиевой кислоты при вынашивании плода;
• обеспечение благоприятных экологических факторов для планирования, выхаживания беременности;
• профилактика выполнения абортов в раннем возрасте;
• изучение социально-бытовых вопросов планирования семьи.

Видео: охрана репродуктивного здоровья женщин

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Репродуктивное здоровье мужчин, женщин и подростков. Факторы влияния и профилактика репродуктивного здоровья

В результате изучения главы студент должен:

знать

• состояние репродуктивного здоровья населения;
• характеристику планирования семьи;
• современные методы планирования семьи;
• медико-социальные аспекты планирования рождаемости;

уметь

• осуществлять медико-социальные исследования;
• использовать социокультурный потенциал национально-государственного управления для решения задач репродуктивного здоровья;

владеть

• основами медико-социальных практик в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи;
• современными технологиями организации медико-социальной помощи по вопросам охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи.

Состояние репродуктивного здоровья населения

Одним из факторов, способствовавших ухудшению демографической ситуации в России в последние десятилетия XX столетия, явился низкий уровень репродуктивного здоровья населения. Это потребовало анализа причин данного явления и на основе полученных данных разработки и реализации на государственном уровне комплекса мер, направленных на его сохранение и укрепление.

Важнейшей составляющей данного комплекса мер стало развитие в России планирования семьи как системы мероприятий, направленных на повышение сексуальной культуры населения, а также предоставление отдельным лицам и супружеским парам возможности получения медико-социальной помощи по вопросам репродуктивного здоровья на базе вновь созданной сети учреждений службы планирования семьи.

Реализация комплексных мер в последующие годы позволила добиться существенных результатов в улучшении репродуктивного здоровья населения: снижения материнской и младенческой смертности, распространенности искусственных абортов и инфекций, передающихся преимущественно половым путем, формирования рационального контрацептивного поведения населения, повышения грамотности населения по вопросам репродуктивного здоровья и др.

Существенный вклад в эту деятельность может внести профессиональная социальная работа.

Управление процессом воспроизводства населения, позволяющее поддерживать на определенном уровне, а в ряде случаев способствующее увеличению его численности, является одной из стратегических задач каждого государства. Как указывалось в материалах предыдущих глав, в конце 80-х – начале 90-х гг. XX столетия в России сложилась сложная демографическая ситуация, характеризовавшаяся относительно низким общим показателем рождаемости, высоким показателем смертности населения, что приводило к ежегодной убыли населения страны и сокращению его численности. Именно поэтому был необходим глубокий и всесторонний анализ причин данного явления как основа для разработки комплекса мер, направленных на улучшение демографической ситуации в стране.

Среди множества социально-экономических, медицинских, поведенческих и иных факторов, влияющих на процессы воспроизводства населения, важнейшим является состояние репродуктивного здоровья населения.

По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.

С середины 1980-х гг. в России наметилась тенденция ухудшения репродуктивного здоровья населения. Данное положение было обусловлено рядом факторов и причин, а именно:

• – низким уровнем сексуальной культуры населения:
• – значительным ростом заболеваемости инфекциями, передающимися преимущественно половым путем;
• – высокой распространенностью искусственных абортов;
• – низкой обеспеченностью населения современными средствами контрацепции как альтернативным аборту и более безопасным методом регулирования рождаемости;
• – недостаточным развитием сети учреждений, оказывающих населению услуги в сфере охраны репродуктивного здоровья и др.

К концу XX в. проблема ухудшения репродуктивного здоровья населения России приобрела комплексный характер и потому ее решение не могло ограничиваться только мерами по совершенствованию медицинской помощи. Большинство из названных причин и факторов, повлиявших на ухудшение репродуктивного здоровья населения страны, были взаимосвязанными и взаимообусловленными.

Так, из-за низкого уровня сексуальной культуры складывалось небезопасное сексуальное поведение населения, характеризовавшееся снижением возраста начала сексуальных отношений, частой сменой половых партнеров, отсутствием навыков предупреждения нежеланной беременности, инфекций, передающихся половым путем, и других заболеваний репродуктивной системы.

Недоступность для населения услуг в данной сфере порождало низкую медицинскую, включая профилактическую, активность населения и, как следствие этого, – отсутствие навыков сохранения репродуктивного здоровья, небезопасное сексуальное поведение, несвоевременное выявление заболеваний, приводящих к дальнейшему ухудшению репродуктивного здоровья.

Большая медицинская и социальная значимость проблемы охраны репродуктивного здоровья потребовала разработки и реализации на государственном уровне комплекса мероприятий. В связи с этим разрабатывается Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000–2004 гг. (2000), целью которой стало сохранение и улучшение репродуктивного здоровья населения, повышение его репродуктивного потенциала. На реализацию поставленной цели были направлены следующие задачи:

• – обеспечение государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья населения;
• – расширение объема профилактических мероприятий;
• – медико-санитарное просвещение различных групп населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья;
• – разработка и внедрение в медицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы;
• – повышение квалификации специалистов.

В результате осуществления в последующие годы на государственном уровне комплекса правовых, научных, организационных и медико-социальных мер в 2000-х гг. наметилась тенденция улучшения репродуктивного здоровья населения.

Свидетельством этого явилось, например, значительное снижение распространенности искусственных абортов (табл. 12.1), заболеваемости инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (рис. 12.1).

Таблица 12.1

Распространенность абортов в России

Рис. 12.1.

По сравнению с этими показателями, в здоровье беременных в этот период наметилась лишь тенденция стабилизации, о чем свидетельствуют незначительная динамика удельного веса беременных, страдающих различными заболеваниями: анемией, болезнями мочеполовой системы, а также системы кровообращения (рис. 12.2).

Рис. 12.2.

Нестабильная ситуация в здоровье беременных характеризовалась распространенностью осложнений беременности и родов, которая в период с 1995 по 2008 г. увеличилась с 3,8 до 7,1 из расчета на 1000 женщин в возрасте 15–49 лет, что не способствовало улучшению соотношения нормальных и осложненных родов (табл. 12.2).

Таблица 12.2

Течение беременности и родов у женщин

И все же за последние годы удалось существенно снизить показатели материнской и младенческой смертности, которые традиционно считают интегральными показателями состояния здоровья и благополучия женщин, отражающими репродуктивное здоровье (рис. 12.3).

Рис. 12.3.

Следует полагать, что дальнейшая реализация комплекса мероприятий в рамках Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России, направленных на улучшение репродуктивного здоровья населения, позволит в ближайшем будущем добиться существенных результатов. Одним из сравнительно новых для России направлений деятельности в данном комплексе мер стало планирование семьи.

Понятие репродуктивного здоровья

По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье.

На репродуктивное здоровье влияют многие факторы – медицинские, социально-экономические, экологические и т.д. Важнейшими из них являются:

Соматическое и психическое здоровье;

Нездоровый образ жизни родителей ребенка;

Отсутствие в России индустрии гормональной контрацепции;

Ухудшение здоровья новорожденных детей;

Тяжелые физические нагрузки женщин на производстве;

Воздействие неблагоприятных химических и физических факторов окружающей среды;

Уменьшение реальности социальных гарантий;

Снижение уровня жизни

Охрана репродуктивного здоровья – система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности.

Охрана репродуктивного здоровья тем более важна, что ухудшение репродуктивного здоровья отражается на медико-демографических показателях: рождаемости, младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии браков и т.д.

Планирование семьи

Согласно определению ВОЗ планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей.

Планирование семьи – комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности.

Планирование семьи включает в себя:

ü подготовку к желанной беременности;

ü обследование и лечение бесплодных пар;

ü контрацепцию.

Регулирование рождаемости – одна из самых важных задач государства, т.к. рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Демографическая ситуация в Российской Федерации в последние годы характеризуется падением рождаемости, уровень которой за последние 10 лет был самым низким в 1995 г. и составил 9,6 детей на 1000 чел. населения. Остаются высокими показатели младенческой и перинатальной смертности, материнской смертности. Неблагоприятные показатели воспроизводства населения отмечаются на фоне ухудшения состояния здоровья беременных женщин. За последние 10 лет более чем в 6 раз выросла заболеваемость беременных женщин анемией, в 4 раза – органов мочеполовой системы, в 2 раза – системы кровообращения и гестозами.

Следствием ухудшения состояния здоровья беременных женщин является увеличение числа родов с различными осложнениями. Резко ухудшилась ситуация с ВИЧ-инфекцией, распространено бесплодие, низок уровень репродуктивной культуры населения, недостаточна информированность населения по вопросам планирования семьи.

С целью улучшения репродуктивного здоровья населения Постановлением Правительства РФ от 28.08.96 г. разработан и утвержден Национальный план действий по улучшению положения женщин и повышению их роли в обществе. Издан приказ Минздрава РФ от 07.10.96 г. № 355, определяющий меры, порядок и сроки выполнения Национального плана действий.

В течение последних лет в России также приняты важные документы законодательного характера, защищающие права женщин, семьи и определяющие правовой статус материнства и детства. Так, например, в целях снижения материнской смертности и числа серьезных осложнений, связанных с поздними абортами, Правительство РФ приняло Постановление от 08.05.96 г. № 567, определившее перечень социальных показаний для прерывания беременности в поздние сроки. Принятие названного выше приказа направлено на снижение числа криминальных вмешательств, сохранение здоровья и спасение жизни женщин.

Планирование семьи – одна из важнейших проблем здравоохранения всего государства в целом. Решение этой проблемы направлено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации. Планирование семьи касается каждого человека, но по существу является проблемой национальной безопасности страны, поскольку непосредственно связана со здоровьем будущих поколений. Поэтому Указом Президента РФ от 18.08.94 г. были утверждены федеральные целевые программы «Планирование семьи» и «Безопасное материнство» как части программы «Дети России», которая направлена на обеспечение рождения желанных и здоровых детей, профилактику детской и материнской заболеваемости, снижение смертности.

В рамках реализации федеральной программы «Планирование семьи» в стране создана служба планирования семьи. В настоящее время в России действуют примерно 200 региональных центров планирования семьи и репродукции. Перед ними стоит задача изменить сложившуюся практику достижения желаемого числа детей в семье, используя контрацепцию, а не аборты, наносящие вред репродуктивному здоровью женщин. Кроме того, в задачи центров входит разъяснительная работа относительно оптимального возраста для рождения детей.

Важную роль в реализации программы 2Планирование семьи» играют общественные организации: Российская ассоциация «планирование семьи», имеющая 50 отделений в регионах страны; международная ассоциация «Семья и здоровье»; Российское общество по контрацепции.

Работа служб планирования семьи позволяет:

· снизить частоту незапланированных беременностей;

· добиться снижения многих видов акушерской и гинекологической патологии;

· уменьшить материнскую и перинатальную смертность.

Но в деятельности центров планирования семьи многие вопросы остаются спорными, например, пропаганда контрацептивов среди подростков. Во многих случаях, к сожалению, эта деятельность, не говоря о морально-нравственной стороне, приводит к таким нежелательным последствиям, как рост венерических заболеваний среди подростков и увеличение случаев беременности среди несовершеннолетних.

Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 15.11.91 г. № 186 «О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению» предусматривает включение работников социальной сферы в службу планирования семьи, возложение на них функций активного патронажа женщин, входящих в группу риска, работу с переселенцами, беженцами, женщинами, находящимися в отпуске по уходу за ребенком, женщинами с асоциальным поведением.

8.2.1. Подготовка к желанной беременности

Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 месяца до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет. Интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 лет и желательно не более 5 лет.

Зачатие допустимо не менее чем через 2 месяца после перенесенного супругами инфекционного заболевания. Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта). У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1-5 лет.

Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1-3 лет работы на производстве, т.е. после развития стойкой адаптации.

Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой)

Беременности.

В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи.

Различают несколько методов контрацепции:

1. механические контрацептивы – наиболее распространены кондомы, или мужские презервативы. Женщины используют влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, которые вводятся до полового акта. Доказана их профилактическая роль в отношении венерических заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции;

2. химические , или спермицидные контрацептивы – кремы, пасты, порошки, суппозитории, аэрозоли и т.д. Механизм действия этих контрацептивов основан на спермотоксическом эффекте;

3. физиологический метод , или ритм-метод – основан на физиологической стерильности женщин в начале и в конце менструального цикла. Но этот метод не рекомендуется в случае эмоциональных или физических перегрузок, смены климата, нерегулярного цикла и после абортов;

4. внутриматочная контрацепция – наиболее распространена в нашей стране (ВМК). Внутриматочные контрацептивы высокоэффективны (97 %), не оказывают влияния на организм, просты в применении, доступны для любых социальных групп, их можно применять длительно и непрерывно. Существуют два вида ВМК: 1) инертные (не содержащие химических препаратов) и 2) медикаментозные. Из инертных получил распространение внутриматочный контрацептив из полиэтилена, имеющий форму двойной буквы S. Размер подбирает врач, длительность применения 2 года. Из медикаментозных известны спирали из медной проволоки. Иногда в состав материала спирали кроме меди входит серебро. Длительность использования 3-5 лет.

5. оральная гормональная контрацепция – в настоящее время считается наиболее эффективной, но она противопоказана при заболеваниях с.с.с., печени, сахарном диабете и др. Наибольшее распространение получили логест, новинет, регулон, мерсилон, марвелон, тримерси и др.

6. прерванный половой акт – распространенный метод контрацепции. К сожалению, этот метод нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на женский и мужской организмы;

7. хирургические методы – стерилизация мужчин и женщин, ведение подкожных имплантантов, обеспечивающих контрацепцию сроком до 5 лет.

Подбор контрацептивов должен быть индивидуальным, делать это должен врач.

Следует отметить, что Церковь отрицательно относится к контрацепции, считая недопустимым вмешательство в Промысел Божий, тем более что по сути контрацептивы являются средствами абортивными, т.е. применение контрацептивов равнозначно аборту, «так как губит уже начавшуюся жизнь». Единственно допустимым способом избежать беременность Церковь считает отказ от половой близости.

С начала 90-х годов отмечаются негативные сдвиги в состоянии репродуктивного здоровья женского населения. Растет гинекологическая заболеваемость, остается на высоком уровне заболеваемость инфекциями, передаваемых половым путем, увеличивается число осложнений беременности и родов.

Серьезной проблемой, оказывающей неблагоприятное воздействие на состояние репродуктивного здоровья, по-прежнему остаются аборты. Как известно, аборт всегда явля­ется операцией, ухудшающей здоровье женщины. Осложнения, связанные с абортом, прояв­ляются инфекциями половых путей, нарушениями менструальной функции, повреждениями тазовых органов и тканей. Одной из негативных сторон абортов являются криминальные или рискованные аборты, исходом которых часто являются материнская смертность или инвалид­ность. Ежегодно в мире около 70 тыс. женщин умирает в результате неквалифицированного аборта, гораздо большее число женщин заболевает инфекциями половых путей, получает уве­чья и травмы.

В настоящее время абсолютное количество абортов уменьшилось в 3,5 раза по сравнению с 1995 годом. В целом по республике в 2005 году впервые соотношение числа родов к числу абортов достигло 1: 0,6, что обусловлено целенаправленной работой службы плани­рования семьи и подростковых кабинетов.

Серьезной проблемой для обеспечения безопасного материнства является подростковая бе­ременность, по уровню которой Беларусь до 2005 года относилась к числу стран с высокими показателями. Уровень подростковой беременности в большинстве стран Западной Европы колеблется от 5 до 25 на 1000 девушек возраста 15-19 лет. Наиболее высоким этот показатель в Беларуси был в 1992 году (110 на 1000 девушек-подростков). В последнее десятилетие этот показатель снизился и составил в 2004 году 37,9 на 1 000 девушек возраста 15-19 лет, в 2005 году- 13,4. Число абортов в данной возрастной группе по сравнению с 1995 годом уменьши­лось на 87,9%. Использование контрацепции молодыми людьми в нашей республике значи­тельно ниже показателя развитых европейских стран (12%) . Особенностью абортов в подрос­тковом возрасте является высокий процент прерывания первой беременности (49,4%).

Немаловажным фактором, снижающим репродуктивный потенциал населения, являются реп­родуктивные потери вследствие невынашивания беременности. Каждая пятая беременность прерывается самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

За последнее десятилетие возросли показатели гинекологической заболеваемос­ти у женщин репродуктивного возраста:

воспалительные процессы яичников и маточных труб - в 3,5 раза;

эндометриоз - в 2,8 раз;

эрозии шейки матки - в 2 раза;

нарушения менструальной функции - в 5,8 раза;

миомы матки - в 1,9 раза;

Остро стоит проблема онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, из которых более половины приходится на рак молочной железы. В республике возросли по­казатели заболеваемости раком тела матки с 17,1 до 23,4 на 100 тысяч женского населения. Имеет место рост заболеваемости раком яичников, причем более чем в 4 раза возросла забо­леваемость молодых женщин до 24 лет.

Репродуктивное здоровье и инфекции, передаваемые половым путем.

Уровень заболеваний, обусловленных инфекциями, передаваемых половым путем (ИППП) остается высоким. Отмечается рост заболеваемости ИППП среди детей и подростков. В Бе­ларуси, как и в других странах, более половины случаев заболеваний приходится на молодой возраст 15-24 года, когда большинство молодых людей мало осведомлены об этих инфекци­ях. Девочки-подростки биологически более уязвимы к болезням, передаваемым половым пу­тем, чем взрослые, поскольку их репродуктивная система не сформирована и менее защище­на от инфекций.

Воспалительные процессы при ИППП, как правило, имеют вялотекущий характер. Протекая незаметно, они приобретают хроническое течение, вызывают нарушения функций яичников, маточных труб и могут привести к бесплодию; нередко отягощают течение беременности, при­водя к самопроизвольным выкидышам, инфицированию, врожденным инфекциям плода.

К числу социально значимых болезней относятся сифилис и гонорея. Их последствиями явля­ются хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, ухудшение здо­ровья потомства, снижение общего иммунитета. Нередко гонорея вызывает спаечный про­цесс, приводящий к бесплодию.

Пик заболеваемости сифилисом в Беларуси отмечался в 1996 году, когда было зарегистри­ровано 21,6 тыс. новых случаев этой инфекции, в том числе у подростков 15-19 лет более трех тысяч случаев. За период с 1996 года заболеваемость сифилисом в целом снизилась в 3,5 раза. Среди беременных в 2004 году сифилис зарегистрирован у 202 женщин, из них прервана беременность у 74-х, с врожденным сифилисом родилось 8 детей.

За этот же период общая заболеваемость гонореей снизилась в два раза. Вместе с тем, забо­леваемость гонореей подростков 15-19 лет в 5 раз превышает общий уровень заболеваемости этой инфекцией.

"Группы резерва родов".

Неблагоприятная демографическая ситуация, ухудшение здоровья женского населения тре­бует новых подходов к планированию и подготовке семьи к беременности и родам, так как ценность рождения здорового ребенка значительно возросла как для каждой семьи, так и для общества в целом.

В настоящее время в республике принята и совершенствуется система динамического наблю­дения за женщинами "группы резерва родов" (ГРР), куда входят женщины в возрасте 18-40 лет, планирующие расширить свои репродуктивные потребности. Среди ГРР выделяют пять групп здоровья.

Первая группа - здоровые женщины, не имеющие хронических заболеваний, у которых при обследовании не обнаружены отклонения от нормы. Основные задачи их динамического на­блюдения - профилактика возникновения заболеваний, предупреждение нежелательной бе­ременности, пропаганда здорового образа жизни, профилактика инфекций, передаваемых половым путем.

Вторая группа - практически здоровые женщины, перенесшие острые или хронические забо­левания со стойким выздоровлением, при отсутствии жалоб, нарушений со стороны всех ор­ганов и систем, с нормальной трудоспособностью. Задачи диспансеризации данной группы - профилактика рецидивов перенесенных заболеваний, совместно с другими специалистами решение вопросов о подготовке к планируемой беременности с учетом перенесенной экстрагенитальной патологии.

Третья группа - лица, страдающие гинекологическими заболеваниями (хроническими воспа­лительными заболеваниями женских половых органов, доброкачественными опухолями мат­ки, эндометриозом, нарушениями менструальной функции, бесплодием, привычным невына­шиванием, аномалиями положения и развития женских половых органов и т.д.). Основная за­дача диспансеризации - лечение и реабилитация с целью полноценного восстановления реп­родуктивной функции.

Четвертая группа - женщины, страдающие экстрагенитальной патологией. Контроль над со­стоянием их здоровья необходимо осуществлять с другими специалистами (терапевтами, эн­докринологами, хирургами, урологами, невропатологами). Подготовка к беременности и ро­дам данной группы диспансерного наблюдения должна проводиться с учетом характера и ста­дии компенсации экстрагенитального заболевания. Подбор контрацепции осуществляется в зависимости от имеющейся патологии.

Пятая группа - женщины, страдающие как гинекологической, так и экстрагенитальной пато­логией. Задачи диспансерного наблюдения включают: индивидуальный подбор методов кон­трацепции, решение вопроса о возможности вынашивания желанной беременности и подго­товки к ней.

Прегравидарная подготовка.

Кроме решения вышеперечисленных задач женщинам ГРР следует предоставлять информа­цию о необходимости прегравидарной подготовки за 3-6 месяцев до предполагаемой бере­менности.

Прегравидарная подготовка включает:

Проведение медико-генетического консультирования;

Скрининг на заболевания, передаваемые половым путем, их лечение;

Исключение профессиональных вредностей и социальных факторов риска;

Выявление и санацию очагов инфекции;

Медикаментозную подготовку путем создания антиоксидантной защиты клеток репродуктивного аппарата, ликвидации дефицита макро- и микроэлементов. С этой целью рекомендуется фолиевая кислота, витамин Е, препараты железа, различные витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты.

Планирование семьи.

Семья – союз мужчины и женщины, порождающий их права и обязанности по отношению друг к другу, к детям, основанный на родстве, воспитании детей, общности жизни, интересов, взаимной заботы.

Планирование семьи - рождение желанных здоровых детей в оптимально удобное для пары время. В настоящее время большинство детей рождаются от случайных беременностей.

Планирование семьи:

Помогает регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохране­ния здоровья матери и ребенка;

Снижает риск бесплодия;

Дает возможность избежать зачатия в период кормления грудью, случайной беремен­ности;

Определяет количество детей в семье и интервалы между родами в соответствии с со­стоянием здоровья родителей;

Предусматривает выбор метода контрацепции, что повышает ответственность супру­гов и предотвращает конфликты;

Обеспечивает возможность строить карьеру, избегая стресса от незапланированной бе­ременности, болезней, передаваемых половым путем;

Дает время мужчине созреть и подготовиться для отцовства.

Одним из методов планирования семья является контрацепция.

Контрацепция – это предупреждение нежелательной беременности с минимальным вредом для собственного здоровья и с сохранением достойной, доставляющей удовлетворение, сексуальной жизни. Контрацептивные средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать современным требования, предъявляемым к контрацепции.

Принципы подростковой контрацепции:

1. Высокая эффективность (надежность) - данный критерий определяется индексом Перля (количество беременностей у 100 женщин, применявших определенный метод в течение одного года). Индекс Перля

2. Доступность контрацептивов (наличие на аптекарском рынке, ценовая доступность, простота использования, необременительность метода, возможность применения в не­благоприятных условиях).

3. Безопасность (определяется, прежде всего, безвредностью для здоровья).

4. Обратимость (восстановление фертильности после отмены метода).

5. Индивидуальный подход (предусматривает учет противопоказаний и фоновых заболе­ваний, оценку социальных факторов, характерологических черт, паритета, жизненных пла­нов, отношение подростка к проблеме контрацепции, поведенческих стереотипов, вред­ных привычек).

Вопросы для самоконтроля:

1. какова демографическая ситуация в РБ?

2. Состояние репродуктивного здоровья женщин Беларуси.

3. Концепция охраны репродуктивного здоровья.

4. Аборт, как метод регулирования рождаемости в РБ и его последствия.

5. Группы резерва родов.

6. Что включает прегравидарная подготовка?

7. Принципы планирования семьи.

8. Современные методы контрацепции.

9. Контрацепция в разные возрастные периоды.

Вопрос предотвращения беременности, рано или поздно, касается почти каждого из нас - как мужчин, так и женщин. Грамотное использование контрацептивов - верный шаг в сторону сохранения вашего здоровья. Какие методы контрацепции наиболее распространены на нынешний период, их плюсы и минусы - это то, что в сегодня не должно остаться без внимания.

Контрацепция - предупреждение незапланированной беременности при случайной или регулярной половой жизни. Проблемы контрацепции стоят перед человечеством с незапамятных времен и уже в древности были попытки использовать те или иные способы контрацепции.

Из 100 женщин репродуктивного возраста 36 не используют никаких
контрацептивных средств: 4 - потому что они бесплодны, 7 - прошли стерилизацию,
5 - из-за беременности, 13 - из-за отсутствия партнера, 7 - по иным разным причинам.
А 64 женщины практикуют контрацепцию.

Итак, по механизму действия контрацептивы можно подразделить на:

• Гормональные противозачаточные таблетки
• Внутриматочная контрацепция (введение специальной спирали или петли в область матки)
• Барьерная контрацепция (презерватив, внутривлагалищная диафрагма, тампонов, губок)
• ХИМИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ (использование спермицидный препаратов и т.д.)
• Пролонгированная , то есть «длительная», гормональная контрацепция (введение в организм препаратов, предохраняющих от беременности на срок от трех месяцев до пяти лет)
• Посткоитальная контрацепция – применение специальных гормональных таблеток или введение спирали в матку в течении 3-5 дней после полового акта
• Естественные методы предупреждения беременности (воздержание от половой близости в определенные дни менструального цикла)
• Стерилизация (операция по перевязке семявыводящих канатиков у мужчин и маточных труб у женщин)

Репродуктивное здоровье является одним из самых важных аспектов нормального функционирования организма человека. В репродуктивном здоровье людей заинтересованы не только сами люди, но и государство, поскольку демографическая ситуация в нашей стране вопиющая. Уже сейчас на одного взрослого человека необходимо иметь 2 детей для сбалансированного воспроизводства населения в стране. Реалии таковы, что на одного человека едва приходится один ребенок. Это приводит к тому, что население стареет, потенциал молодых и трудоспособных граждан падает, а значит, рушится экономика в стране. Если говорить о показателях репродуктивного здоровья современной молодежи, то они неутешительны. Отсутствие грамотного полового воспитания приводит к непростительным ошибкам в юности, которые порой стоят человеку возможности иметь детей. сайт

Понятие семьи репродуктивного возраста

Итак, если рассматривать молодую семью репродуктивного возраста, то это будут молодые люди, возрастом от 18 до 25 лет. Вопреки западному веянию о родах после 35 лет, люди на постсоветском пространстве продолжают рано создавать семьи. Это несет за собой возникновение социально-психологических, материальных и бытовых проблем, к которым юные граждане могут быть просто не готовы. Пытаясь наладить свой быт, вопрос рождения детей часто откладывается, при этом состояние здоровья редко контролируется. Это может сказаться на возможности выносить и родить здоровых детей. Получается замкнутый круг – семьи, рано ставшие родителями, часто оказываются неудачными, поскольку отсутствие стабильной материальной базы порождает неудовлетворенность жизнью. Семьи, которые не спешат обзаводиться потомством, часто рискуют вовсе остаться бездетными, при наличии медицинских проблем.

Статистика неутешительна – на 10 пар репродуктивного возраста, в 7-ми парах наблюдаются проблемы со здоровьем (в независимости от пола партнера). Ошибочно полагать, что если паре не удается завести детей, то виновата женщина, «ведь это ОНА не может забеременеть». Данное утверждение в корне неверно. Зачастую именно мужчина является источником проблемы. Если в паре лечится только женщина, то результата может не наступить. При наличии проблем важно обследоваться обоим партнерам, и лечение проходить также обязаны оба.

Итак, к основным проблемам репродуктивного здоровья относятся:

• Неудачное прерывание беременности в раннем возрасте.
• Наличие хронических воспалительных процессов половых органов у одного из партнеров.
• Наличие вредных привычек – употребление алкоголя, курение, прием наркотических препаратов снижает фертильность организма в разы.
• Наличие заболеваний, передающихся половых путем.
• Генетические, хромосомные нарушения.
• Проблемы сперматогенеза у мужчин.
• Иммунологическая несовместимость партнеров.

К сожалению, все перечисленные проблемы могут коснуться абсолютно любого человека, ведь в юном возрасте мало кто задумывается о последствиях своих действий. Немаловажную роль играет отсутствие полового воспитания среди молодежи. В нашем государстве не существует закона, который бы обязывал проводить лекции на тему полового созревания и планирования беременности в учебных заведениях. Подростки часто узнают ложную информацию от сверстников, и не отдают отчета своим действиям. Последствия могут быть разными. Например, на 100 девушек, прервавших первую беременность, забеременеть в последующем смогут лишь 70. И здесь речь идет только об абортах, сделанных в медицинских учреждениях. Миллионы женщин по всему миру прерывают беременность «подпольно», через частных врачей или еще хуже, через шарлатанов. Последствия таких операций могут лишить женщину жизни.

Что делать, если проблемы с репродуктивным здоровьем диагностированы?

Важно еще ДО того момента, когда пара решит завести потомство, пройти медицинское обследование. Чем раньше будут выявлены проблемы, тем больше шансов успешно от них избавиться.

В любом случае, хороший репродуктолог поможет принять правильное решение. Проверка репродуктивной функции начинается со сбора анамнеза и анализа менструального цикла женщины. Берется мазок на флору, проводится трансвагинальное узи органов малого таза. Сдаются анализы на половые инфекции и некоторые вирусы (по назначению врача). При наличии положительного результата на инфекции, лечатся оба партнера. Если у женщины не выявлены патологии, проверяется сперматогенез мужчины. Для этого в обязательном порядке сдается спермограмма и берется анализ на наличие воспалительного процесса предстательной железы. Также проверяется уровень гормонов, и сдается анализ на совместимость партнеров.

В зависимости от проблемы, лечение может затянуться на годы. Немаловажную роль играет психологический настрой. Часто зацикленность пары на отсутствии детей является единственной причиной, мешающей естественному зачатию. Если же беременность не наступает по медицинским причинам, на помощь придут новейшие технологии в сфере репродуктологии.

• Внутриматочная инсеминация. Метод с минимальным вмешательством: сперма вводится напрямую в полость матки специальным инструментом. Метод эффективен при проблемах с маточными трубами у женщин и при плохой подвижности сперматозоидов у мужчин.
• Экстракорпоральное оплодотворение. Довольно сложный метод, суть которого заключается в оплодотворении вне организма женщины. Эмбрион «подсаживают» в матку уже в готовом виде, где далее он развивается природным способом. Метод эффективен при отсутствии у женщины маточных труб, при очень слабой подвижности сперматозоидов.
• Донорство. Применяется при тяжелых случаях бесплодия, и иногда являются единственным шансом иметь ребенка. Существуют анонимные банки доноров яйцеклеток и сперматозоидов. Фактически, нужный донор служит заменой, которую соединят со здоровым материалом одного из партнеров.

Существуют также другие способы искусственного оплодотворения, которые может посоветовать врач. Любая пара может выбрать для себя оптимальный вариант, не травмируя при этом свою психику и кошелек. Существуют специальные программы, дающие право на бесплатное или частично оплачиваемое проведение процедуры ЭКО.

Подводя итоги…

Полностью предупредить дальнейшие проблемы с репродуктивной функцией невозможно. Сегодняшняя ситуация с экологией и уровнем жизни вполне может сказаться на репродуктивной функции любого человека, даже если он всю жизнь вел здоровый образ жизни. Тем не менее, качественное половое воспитание играет важную роль в жизни любого подростка. Важно не стесняться разговаривать со своими детьми. Они должны знать информацию о строении половой сферы, методах контрацепции и планирования семьи. Практика показывает, что подростки, черпающие информацию от друзей и средств массовой информации, часто не понимают ее правильно, делая ошибки в дальнейшем. Количество абортов среди подростков зашкаливает – 92 аборта на 100 родов, и это только официальная статистика. В вопросах репродуктологии важно только одно – время. Лучше лишний раз пройти обследование, и убедиться в своем здоровье, чем оттягивать момент до последнего, а потом терять годы.