Mga uri ng tulong sa ilalim ng compulsory health insurance system. Sapilitang seguro sa kalusugan: kung ano ang aasahan

Ang seguro sa kalusugan ay isang paraan ng panlipunang proteksyon ng mga interes ng populasyon sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang pinakamahalagang regulasyong legal na batas na kumokontrol sa sapilitang seguro sa kalusugan ay ang Pederal na Batas ng Russian Federation ng Nobyembre 29, 2010 No. 326-FZ "Sa sapilitang segurong pangkalusugan sa Russian Federation" (mula rito ay tinutukoy bilang Batas).

Ang batas ay nagtatatag ng ligal, pang-ekonomiya at organisasyonal na pundasyon ng segurong pangkalusugan para sa populasyon sa Russian Federation, tinutukoy ang sapilitang segurong pangkalusugan bilang isa sa mga pinagmumulan ng financing ng mga institusyong medikal at naglalagay ng mga pundasyon para sa modelo ng seguro ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan sa bansa. .

Ang sapilitang seguro sa kalusugan ay isang mahalagang bahagi ng segurong panlipunan ng estado at nagbibigay sa lahat ng mga mamamayan ng Russian Federation ng pantay na pagkakataon upang makatanggap ng pangangalagang medikal at parmasyutiko na ibinibigay sa gastos ng sapilitang segurong pangkalusugan sa halaga at sa mga kondisyong naaayon sa mga programa ng sapilitang seguro sa kalusugan.

Tinutukoy ng Batas ang mga sumusunod bilang mga paksa at kalahok ng sapilitang segurong pangkalusugan: mga taong nakaseguro, mga may hawak ng patakaran, ang Federal Compulsory Health Insurance Fund, mga pondong teritoryal, mga organisasyon ng segurong medikal, mga organisasyong medikal.

Sa kasalukuyan, ang pagpapatupad ng patakaran ng estado sa larangan ng compulsory health insurance, bilang karagdagan sa Federal Compulsory Medical Insurance Fund, ay isinasagawa ng 86 na teritoryal na compulsory health insurance na pondo.

Noong 2018, sa Russian Federation sa kabuuan, ang compulsory medical insurance system ay nakatanggap ng 12,722.4 rubles sa insurance premiums bawat compulsory medical insurance insured person, na 1,081.4 rubles (9.3%) higit pa kaysa noong 2017. Kasabay nito, bawat 1 taong nagtatrabaho na nakaseguro sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, 19,544.1 rubles ang natanggap sa mga kontribusyon sa seguro para sa sapilitang medikal na seguro, na higit sa 1,802.5 rubles (10.2%) kaysa noong 2017, bawat 1 hindi nagtatrabaho - 7,789.1 rubles , na 532.3 rubles (7.3%) higit pa kaysa noong 2017.

Ang mga kita ng mga badyet ng TFOMS noong 2018 ay nabuo sa halagang 2067.6 bilyong rubles, na 340.8 bilyong rubles o 19.7% higit pa kaysa noong 2017. Ang mga subvention mula sa Federal Compulsory Medical Insurance Fund, na ang halaga ay umabot sa 1,870.6 bilyong rubles (90.4%), ang pangunahing pinagmumulan ng pinansiyal na suporta para sa pagpapatupad ng teritoryal na compulsory health insurance program. Bilang karagdagan, ang mga badyet ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund ay nakatanggap ng mga interbudgetary na paglilipat mula sa mga badyet ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation para sa karagdagang pinansiyal na suporta para sa pagpapatupad ng mga teritoryal na sapilitang programa sa segurong medikal sa halagang 95.4 bilyong rubles (4.6%). .

Noong 2018, ang pangangalagang medikal sa larangan ng sapilitang medikal na seguro ay ibinigay ng 9,303 mga organisasyong medikal, 36 na organisasyon ng segurong medikal (IMOs) at kanilang 205 na sangay sa 85 na mga entidad ng Russian Federation at sa lungsod ng Baikonur.

Sa istruktura ng mga resibo ng mga sapilitang pondo ng segurong pangkalusugan sa mga organisasyon ng segurong pangkalusugan, ang pangunahing bahagi ay binubuo ng mga pondong inilipat ng mga pondo ng segurong pangkalusugan na teritoryal na sapilitang bayaran para sa pangangalagang medikal alinsunod sa kasunduan sa suportang pinansyal ng sapilitang segurong medikal. Noong 2018, 1,784.0 bilyong rubles ang natanggap para sa mga layuning ito (na higit sa 19.4% kaysa noong 2017) o 95.4% ng kabuuang halaga ng mga pondong natanggap. 18.1 bilyong rubles (1.0%) ang natanggap upang isagawa ang kaso ng CMO.

Sa pangkalahatang istraktura ng paggasta ng mga sapilitang pondo ng segurong medikal sa pamamagitan ng segurong pangkalusugan noong 2018, 98.5% (1,834.4 bilyong rubles) ang mga gastos para sa pagbabayad ng pangangalagang medikal na ibinigay sa mga taong nakaseguro alinsunod sa mga kontrata na natapos sa mga medikal na organisasyon para sa probisyon at pagbabayad ng medikal. pangangalaga. 20.3 bilyong rubles, o (1.1%) ang inilaan upang bumuo ng sariling mga pondo ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan sa larangan ng sapilitang segurong pangkalusugan.

Noong 2018, nakatanggap ang mga medikal na organisasyon ng 1,933.1 bilyong rubles, na 19.3% higit pa kaysa noong 2017. Ang paggasta ng mga sapilitang pondo ng segurong medikal ng mga medikal na organisasyon noong 2018 ay umabot sa 1,908.4 bilyong rubles, na 18.4% higit pa kaysa noong 2017. Sa istraktura ng mga gastos ng mga medikal na organisasyon, ang bahagi ng mga gastos para sa sahod at mga accrual para sa mga pagbabayad ng sahod ay umabot sa 70.7%, para sa pagbili ng mga gamot at dressing - 10.0%, mga produktong pagkain - 1.1%, malambot na kagamitan - 0.1%, iba pang mga gastos 18.1%.

Ang bilang ng mga taong nakaseguro sa ilalim ng compulsory health insurance noong Abril 1, 2017 ay umabot sa 146.4 milyong tao, kabilang ang 61.4 milyong nagtatrabaho at 85.0 milyong hindi nagtatrabaho na mamamayan.

Sa teritoryo ng Russian Federation, ang mga mamamayan ay ginagarantiyahan ng libreng pangangalagang medikal. At ang mekanismo kung saan isinasagawa ang probisyong ito ay compulsory health insurance (CHI). Tingnan natin kung paano ito gumagana at kung ano ang mahalagang tandaan tungkol dito.

Kahulugan

Ang sapilitang segurong pangkalusugan ay isang espesyal na anyo kung saan, kapag nangyari ang isang nakaseguro na kaganapan, ang taong nakaseguro ay binibigyan ng libreng pangangalagang medikal sa halagang itinatag ng pangunahing programa ng sapilitang medikal na insurance. Tumutukoy sa mga uri at kinokontrol ng batas ng social insurance.

Ang kakanyahan ng sapilitang sistema ng segurong pangkalusugan ay upang garantiya ang pagkakaloob ng mga serbisyong medikal sa lahat ng mga bahagi ng populasyon ng Russian Federation, anuman ang kasarian, edad, o materyal na kita.

Ang compulsory medical insurance system ay pinondohan sa pamamagitan ng isang regular na 3.6% na solong buwis sa lipunan at mula sa mga papasok na pondo ng pamahalaan sa ngalan ng hindi nagtatrabaho na populasyon.

Ang batayan para sa pagkakaloob ng mga serbisyong ito ay ang sapilitang kasunduan sa segurong medikal.

Batas

Sa antas ng pambatasan, ang compulsory health insurance ay kinokontrol ng batas na pinagtibay noong Nobyembre 29, 2010.

Pangunahing programa

Bilang bahagi ng pangunahing programa, ang mga mamamayan ay binibigyan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na binubuo ng pangangalagang pang-iwas, pangangalagang medikal (maliban sa paglikas), at espesyal na pangangalagang medikal. Ang kumpletong listahan ng mga serbisyong ibinigay ay matatagpuan sa Art. 35 ng Batas ng Russian Federation "Sa compulsory health insurance sa Russian Federation". Kabilang sa iba pang mga bagay, kabilang dito ang paggamot:

Mayroong mga pagkakaiba-iba sa teritoryo ng pangunahing programa, ngunit hindi sila maaaring (ayon sa Artikulo 36 ng Batas ng Russian Federation "Sa Sapilitang Seguro sa Kalusugan sa Russian Federation") na mas mababa kaysa sa pangunahing antas na itinatag ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Mga obligasyon ng may hawak ng patakaran

Ang compulsory medical insurance ay pangunahing legal na relasyon sa pagitan ng policyholder at ng insurer (iyon ay, isang medical insurance organization na nagbibigay ng mga serbisyong medikal sa mga mamamayan). At mahalagang maunawaan kung ano ang mga responsibilidad at karapatan ng mga partido sa relasyong ito.

Sino ang kumakatawan sa compulsory medical insurance

Ang konsepto ng isang nakaseguro sa compulsory medical insurance ay maaaring mag-iba depende sa kung kanino ibinibigay ang insurance:

1. Kung ang hindi nagtatrabaho na populasyon ay nakaseguro, ang papel na ito ay ginagampanan ng estado, at partikular ng mga lokal na awtoridad sa ehekutibo.
2. Kung ang populasyon ng nagtatrabaho ay nakaseguro, ang papel na ito ay ginagampanan ng alinman sa isang legal na entity ng anumang organisasyonal at legal na anyo, na pumapasok sa isang kontrata ng seguro at pagkatapos ay nagbabayad ng naaangkop na mga premium ng insurance, o isang indibidwal na isang indibidwal na negosyante.

Mga karapatan

Ang may-ari ng patakaran ay may karapatan:

1. Makilahok sa anumang uri ng health insurance.
2. Pumili ng isang di-makatwirang organisasyon ng segurong medikal sa iyong paghuhusga.
3. Subaybayan ang pagsunod sa mga tuntunin ng compulsory medical insurance agreement.

Kasunduan

Ang sapilitang kasunduan sa segurong medikal ay isang dokumento kung saan natatanggap ng mga nakasegurong mamamayan ang karapatang tumanggap ng mga serbisyong medikal.

Pananagutan

Para sa hindi pagsunod sa mga naaangkop na batas, maaaring managot ang may-ari ng patakaran.

Ang segurong pangkalusugan ay isa sa pinakamahalagang anyo ng panlipunang proteksyon ng populasyon, ang gawain kung saan ay upang magbigay ng pinansiyal na suporta para sa mataas na kalidad na pangangalagang medikal para sa mga mamamayang nangangailangan. Upang mas maunawaan ang mga tampok ng kasalukuyang sitwasyon sa lugar na ito, kinakailangan upang pag-aralan ang kasaysayan ng pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ano ang mga pangunahing yugto sa pagbuo at pag-unlad ng segurong pangkalusugan sa Imperyong Ruso, Sobyet Russia, at Unyong Sobyet? Anong mga kadahilanan ang may pangunahing impluwensya sa pag-unlad ng sistemang medikal sa Russia? Ano ang pinakamahalagang kaganapan at batas na nakaapekto sa sistema ng segurong pangkalusugan sa Russia? Sasagutin natin ang mga tanong na ito sa artikulong ito.

Pag-unlad ng segurong pangkalusugan sa Russia hanggang 1991

Ang mga unang pagbanggit ng mga gawaing pambatasan na may kaugnayan sa pagpapakilala ng mga elemento ng health insurance ay nagsimula noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Noong 1861, isang batas ang ipinasa ayon sa kung saan ang tinatawag na mga pantulong na pondo ay nilikha sa mga negosyo sa pagmimina, na ang badyet ay batay sa mga kontribusyon mula sa mga manggagawa. Kapag naganap ang ilang mga pangyayari, na kinabibilangan ng sakit, ang isang kalahok sa isang uri ng pondo ay nakatanggap ng isang nakapirming benepisyo, na dapat ay magpapagaan sa panahon ng kanyang kawalan ng kakayahan para sa trabaho. Kasunod nito, nagsimulang malikha ang mga pondo ng mutual aid sa lahat ng dako sa karamihan ng malalaking industriya at pabrika, madalas kahit na walang pamamagitan ng mga employer, ngunit sa pangkalahatan ang antas ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal sa panahong ito ay hindi kasiya-siya.

Ang isang bagong yugto ng pag-unlad sa lugar na ito ay nagsimula noong 1912, nang ang isang espesyal na Konseho para sa Seguro ay nilikha sa estado. Salamat sa kanyang aktibong trabaho, ang mga pakikipagsosyo sa seguro ay nagsimulang magbukas sa buong Russia, na nagbibigay ng bayad para sa paggamot ng empleyado sa kaso ng mga partikular na malubhang sakit at aksidente. Ang mga organisasyong ito ay nagpatakbo hanggang sa rebolusyon, ngunit sa legalisasyon ng monopolyo ng estado sa lahat ng sektor, kabilang ang pangangalagang pangkalusugan, nawala ang kanilang pagiging lehitimo.

Nang magkaroon ng kapangyarihan ang pamahalaang Sobyet, binago nito ang institusyon ng seguro sa isang institusyong panlipunang seguridad. Nalalapat ito sa lahat ng mamamayan at anumang kaso ng pansamantalang kapansanan. Para sa financing, ang mga espesyal na pondo ay nilikha, ang mga pondo kung saan nagmula sa pagbabayad ng mga obligadong kontribusyon ng mga negosyo at mga subsidyo mula sa badyet ng estado. Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay ganap na libre, at samakatuwid ay hindi na kailangan ng anumang karagdagang mekanismo ng seguro.

Matapos ang pagbagsak ng Unyong Sobyet, ang sistema ng segurong pangkalusugan ay naibalik muli. Noong 1991, pinagtibay ng gobyerno ang Batas Blg. 1499-1 "Sa segurong medikal ng mga mamamayan sa Russian Federation," ngunit nagsimula itong magkabisa lamang noong 1993, dahil sa oras na iyon ay halos walang katumbas na istruktura at organisasyonal na batayan para sa pagpapakilala ng isang na-update na sistema ng seguro. Inihayag din ang paglikha ng mga pederal at teritoryal na sapilitang pondo ng segurong medikal, na dapat na kumuha sa ilan sa mga pag-andar na may kaugnayan sa pagsubaybay sa gawain ng mga institusyong medikal.

Dahil sa mahirap na sitwasyong pang-ekonomiya at pampulitika, ang pagpapatupad ng segurong pangkalusugan ay natupad nang hindi pantay at may maraming kahirapan. Walang malinaw na dibisyon ng mga kapangyarihan sa pagitan ng mga katawan na namamahala sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan at ang sapilitang mga pondo ng segurong medikal, na humantong sa maraming hindi pagkakasundo sa pagitan ng mga nabanggit na organisasyon, at ang mga aktibidad na kanilang isinasagawa ay madalas na nadoble sa isa't isa.

Ang mga responsibilidad para sa pagpopondo ng mga programang compulsory medical insurance ay itinalaga sa mga negosyo at employer, na kinakailangang ibawas ang 3.6% ng kabuuang pondo ng sahod para sa health insurance ng kanilang mga empleyado. Para sa hindi nagtatrabaho na populasyon, ang mga pagbabawas ay ginawa ng mga lokal na ehekutibong awtoridad.

Ang kasalukuyang sitwasyon ng compulsory medical insurance

Sa paglipas ng panahon, sa panahon ng pagbuo at pag-unlad nito, ang sapilitang sistema ng segurong medikal ay ipinakilala sa lahat ng mga rehiyon ng Russian Federation. Bilang karagdagan, sa akumulasyon ng karanasan, ang balangkas ng pambatasan sa lugar na ito ay sa wakas ay nabuo, ayon sa kung saan ang mga paksa ng sapilitang medikal na seguro sa bansa ay: mga mamamayan, mga may hawak ng patakaran, mga organisasyon ng seguro at mga institusyong medikal. Ang mga sapilitang kasunduan sa segurong medikal ay sumasaklaw sa higit sa 131 milyong mamamayan (90% ng kabuuang populasyon) at 10 libong institusyong medikal. Masasabi nating ang pagbuo ng sistema ng seguro, na ang mga pundasyon ay naisip noong 90s, ay pumasok sa huling yugto nito, ngunit hindi lahat ng mga gawaing itinakda noon ay nakamit. Isa sa mga pangunahing problema ng umiiral na mekanismo ay ang kawalan ng timbang sa ekonomiya ng compulsory medical insurance laban sa backdrop ng patuloy na pagbaba ng pondo ng gobyerno. Ang iba pang mga problema na may kaugnayan sa hindi epektibo ng kontrol ng estado sa institusyon ng seguro ay lumitaw din.

Noong 2011, ang isang bagong bersyon ng batas na "Sa Sapilitang Seguro sa Medikal sa Russian Federation" ay nagpatupad, na nagpapahiwatig ng isang serye ng mga unti-unting pagbabago sa istruktura at isang pagtaas sa pang-ekonomiyang interes ng lahat ng sapilitang mga paksa ng segurong medikal, na dapat sa huli ay makakaapekto sa kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay.

Pag-unlad ng boluntaryong seguro

Hindi tulad ng sapilitang segurong pangkalusugan, na likas na isa sa mga bahagi ng programa ng estado na naglalayong proteksyong panlipunan ng mga mamamayan, ang boluntaryong segurong pangkalusugan (VHI) ay maaaring uriin bilang isang purong komersyal na aktibidad. Ang VHI ay inisyu sa personal na pagpapasya ng mamamayan at hinihiling noong dekada 90, dahil nagbigay ito ng mas maaasahang mga garantiya ng pagbibigay ng mataas na kalidad na pangangalaga sa kaso ng sakit.

Sa panahon mula 1991 hanggang 1998, ang VHI ay halos hindi kinokontrol ng batas at ipinakita sa anyo ng isang regular na kasunduan sa pagitan ng may-ari ng patakaran at ng insurer. Sa ilalim ng kasunduang ito, ang isang nakapirming premium ay binayaran sa kompanya ng seguro, at ito naman, ay nagtatakda ng limitasyon sa pananagutan kung saan ang mga serbisyong medikal sa isang paunang napagkasunduang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay binayaran. Rating: 5/5 (3 boto)

Ang Russian system ng compulsory health insurance (CHI) ay dumaan kamakailan ng malalaking pagbabago.

Sa pamamagitan ng magkasanib na pagsisikap ng Ministry of Health ng Russian Federation at ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund, isang bilang ng mga makabuluhang pagbabago at reporma ang ipinatupad. Ang modernisasyon ng compulsory medical insurance system at ang pinagbabatayan ng compulsory medical insurance law, na pinagtibay noong 2010, ay mainit na tinanggap ng maraming eksperto at opisyal ng gobyerno. Ayon kay T.A. Golikova: "Ang pagpapatibay ng batas sa sapilitang seguro sa kalusugan ay isang mahalagang yugto sa modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Lumilipat kami sa isang mapagkumpitensyang modelo na naglalagay sa pasyente at sa kalidad ng pangangalaga sa harapan." Sa kasamaang palad, sa paglipas ng panahon, ang ilang mga eksperto at opisyal ay nagsimulang pumuna sa publiko sa mga pangunahing prinsipyo ng modernong compulsory medical insurance system, sa pagbuo at pagpapatupad kung saan sila mismo ay direktang kasangkot.

Kaya ano ang dinala ng modernisasyon ng compulsory medical insurance system sa mga Ruso? Paano nakikipag-ugnayan ngayon ang mga medical insurance organization (HIOs) at territorial compulsory medical insurance? Naintindihan naman ito ni MK.

Ang compulsory health insurance system ay ipinakilala noong 90s na may pangunahing layunin na i-save ang pangangalagang pangkalusugan sa harap ng lumiliit na mga badyet at ginagarantiyahan ang mga Russian na libreng pangangalagang medikal. Nakayanan ng sapilitang segurong medikal ang mga gawaing ito, ngunit napalitan sila ng mga bago: modernisasyon ng industriya ng medikal, pagpapakilala at malawak na pagkakaroon ng mga bagong teknolohiya sa paggamot, paglipat mula sa pangangalagang medikal pangunahin sa mga sitwasyong pang-emergency tungo sa pagpapanatili ng kalusugan, pag-iwas sa mga sakit at pagpigil sa pag-unlad ng malubhang anyo ng mga mapanganib na sakit. Kamakailan, ang Ministri ng Kalusugan at ang Compulsory Medical Insurance Fund ay nakagawa ng maraming upang bumuo ng compulsory medical insurance system sa mga lugar na ito. Ngayon, sa gastos ng sapilitang medikal na seguro, ang isang programa ng medikal na pagsusuri ng populasyon ay isinasagawa at ang high-tech na pangangalagang medikal ay ibinibigay sa paggamot ng mga kumplikadong sakit.

Bilang karagdagan, ang operating procedure ng compulsory medical insurance system ay pinapabuti din: mas epektibong paraan ng pagbabayad para sa mga serbisyong medikal ay ipinakilala, ang mga bagong mekanismo ay nilikha upang kontrolin ang kalidad ng pangangalagang medikal at protektahan ang mga karapatan ng mga nakasegurong mamamayan. Kaya, ang isang unipormeng sapilitang patakaran sa segurong medikal ay ipinakilala, ayon sa kung saan ang bawat mamamayan ay maaaring makatanggap ng pangangalagang medikal sa anumang sulok ng bansa. Natanggap ng mga Ruso ang karapatang malayang pumili ng mga klinika at mga organisasyon ng segurong medikal.

Mayroong malaking kumpetisyon sa merkado ng CMO ngayon. Mayroong isang tunay na pakikibaka para sa mga pasyente, na nangangahulugan na mayroong higit at higit pang mga insentibo upang palawakin ang hanay ng mga serbisyo at pagbutihin ang kanilang kalidad.

Pagpaparehistro ng nakaseguro at pagpapalabas ng patakaran

Ayon sa batas, maaaring baguhin ng isang pasyente ang kanilang medikal na paggamot nang hindi bababa sa bawat taon. Ano ang gagawin kung magpasya kang palitan ang iyong insurer o baguhin ang iyong lumang istilong patakaran sa bago? Dapat kang makipag-ugnayan sa isa sa mga panrehiyong sangay ng mga kompanya ng seguro. Anuman ang gusto mong kumpanya, sasabihin sa iyo ng insurer ang tungkol sa pamamaraan para sa pagkuha ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, ang iyong mga karapatan sa compulsory medical insurance system, sagutin ang lahat ng iyong mga katanungan, tanggapin ang iyong aplikasyon at ipaalam sa iyo ang tungkol sa oras at pamamaraan para sa pagkuha ang patakaran.

Ano ang mangyayari? Kung babaguhin mo ang iyong lumang patakaran sa bago, susuriin ng insurer ang iyong data sa database, agad na magpi-print at magbibigay sa iyo ng pansamantalang sertipiko (nagsisilbing isang sapilitang patakaran sa segurong medikal hanggang sa matanggap ang huli), i-update ang rehistro nito ng mga taong nakaseguro. , at ipadala ang data sa territorial compulsory medical insurance fund sa parehong araw. Sa turn, kinokolekta ng pondo ng teritoryo ang lahat ng mga aplikasyon na natanggap sa araw mula sa lahat ng mga tagaseguro sa rehiyon at sinusuri kung ang impormasyon ay nadoble sa antas ng carrier ng insurance ng rehiyon. Pagkatapos ay ipinapadala ng pondo ang natanggap na data sa pangkalahatang database ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund na may isang aplikasyon para sa paggawa ng isang bagong patakaran. Sinusuri na ng FFOMS ang natanggap na data para sa pagdoble sa buong bansa at iniuutos ang paggawa ng isang personalized na compulsory medical insurance policy sa isang secure na form sa Goznak. Sa sandaling handa na ito, ipapadala ng FFOMS ang patakaran sa territorial fund, kung saan ililipat ito sa insurer. Ipapaalam ng huli sa mamamayan ang tungkol sa kahandaan ng patakaran at, nang naaayon, ilalabas ito. Sa pangkalahatan, ang paggawa at paghahatid ng patakaran ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30 araw ng trabaho.

Ang pamamaraang ito ay hindi lamang ginagawang posible para sa bawat taong nakaseguro na makatanggap ng pangangalagang medikal sa anumang lokalidad ng bansa at pinipigilan ang pagdoble ng mga gastos, ngunit tinitiyak din ang maaasahang accounting at proporsyonal na pagpopondo ng mga pederal na programa ayon sa rehiyon.

Propesyonal na suporta sa pasyente

Tulad ng nabanggit na, ngayon ang mga organisasyon ng segurong medikal ay interesado sa pagbibigay ng pinakamataas na kalidad ng mga serbisyo sa kanilang nakaseguro. Maaaring makipag-ugnayan ang pasyente sa kanyang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa halos anumang isyu na may kaugnayan sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Halimbawa, kung hihilingin sa iyo na maghintay ng mahabang panahon upang magpatingin sa isang doktor o naantala sa paggawa ng pagsusuri, kung sa palagay mo ay hindi maganda ang kalidad ng pangangalagang medikal o kung bigla silang humingi ng pera para sa isang bagay na karapat-dapat sa iyo. nang libre, huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa iyong insurer. Sa alinman sa mga sitwasyong ito, ang CMO ay hindi lamang obligado, ngunit interesado rin na tulungan ka. Ipapaliwanag sa iyo ng insurer kung ano ang kailangang gawin upang malutas ang isyu, makibahagi sa paglutas ng problema, at tawagan ang punong doktor ng iyong klinika o ospital kung saan ka ginagamot.

Kung sa tingin ng insurer ay kinakailangan o sa iyong kahilingan, ang kalidad ng pangangalaga na ibinigay sa iyo ay tatasahin. Kung ang mga paglabag ay nahayag sa panahon ng inspeksyon na ito, ang medikal na organisasyon ay maaaring pagmultahin. Ang CMO ay magbibigay sa iyo ng pagkonsulta at legal na suporta. Ngayon ang mga uri ng kontrol na ito ay naging isang regular na kasanayan: halimbawa, sa panahon ng 2014-2015, sinuri ng mga organisasyon ng insurance ang higit sa 60 milyong mga kahilingan mula sa mga pasyente. Gayunpaman, kung sa tingin mo ay tinatalikuran ng mga insurer ang kanilang mga tungkulin, maaari kang makipag-ugnayan sa territorial compulsory medical insurance fund na may reklamo - at pagkatapos ay ang mga insurer mismo ay sasailalim sa inspeksyon.

Kapaki-pakinabang na pag-aralan nang mas detalyado ang pagsusuring medikal-ekonomiko at pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay. Ngayon ito ay hindi lamang ang pangunahing pag-andar ng insurer, kundi pati na rin ang tanging mekanismo para sa non-departmental na kontrol ng mga medikal na organisasyon. Ayon sa batas, ang mga tagaseguro ay may karapatang magpataw ng mga parusa sa mga klinika o ospital kung nagbibigay sila ng hindi magandang kalidad na pangangalagang medikal. Sa ilang mga kaso, ito ay lumalabas na isang seryosong insentibo upang mapabuti ang kalidad ng mga serbisyong medikal. Ang ganitong mga pagsusuri ngayon ay isinasagawa ng mga ekspertong medikal, parehong full-time at freelance. Upang maiwasang maisagawa ang mga naturang pagsusuri bilang palabas, mayroong piling kontrol ng TFOMS, na maaaring magsagawa ng muling pagsusuri. At kung ito ay lumabas na ang paunang pagsusuri ng kumpanya ng seguro ay natupad nang hindi maganda, ang teritoryal na compulsory medical insurance na pondo ay magmumulta sa insurer mismo. Upang maiwasan ang mga salungatan ng interes, ang mga doktor na nagtatrabaho sa mga organisasyon maliban sa mga ina-audit ay kinakailangang magsagawa ng pagsusuri. At sa mga partikular na mahihirap na kaso, ang mga insurer (karaniwan ay pederal) ay nagsasagawa ng mga eksaminasyon gamit ang mga eksperto mula sa ibang mga entity at may mas mataas na kwalipikasyon mula sa mga nangungunang medikal na organisasyon ng bansa. Noong 2014-2015, batay sa mga resulta ng medikal at pang-ekonomiyang kontrol, 42.6 milyong mga invoice ang natukoy, na naglalaman ng 52.6 milyong mga paglabag.

Pagbabayad para sa mga serbisyong medikal

At ilang higit pang mga salita tungkol sa kung paano binabayaran ang pangangalagang medikal sa mga Ruso ngayon. Ang lahat ng pera ay naipon sa FFOMS, mula sa kung saan ito ililipat sa TFOMS, na ibinabahagi ito sa kanilang mga "ward" na HMO depende sa bilang ng mga nakaseguro at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang lahat ng mga medikal na organisasyon sa bawat rehiyon ng Russia ay nangongolekta ng buwanang mga invoice para sa lahat ng mga serbisyo at ipinapadala ang mga ito sa mga tagaseguro. Halimbawa, sa rehiyon ng Tula, kung saan mayroong higit sa 60 mga organisasyong medikal na bahagi ng sapilitang sistema ng segurong medikal, lahat sila ay gumagawa ng mga rehistro ng mga invoice para sa pagbabayad para sa pangangalagang medikal, depende sa kaakibat ng insurance ng mga pasyente at ipinapadala ang mga rehistro sa mga sangay ng kompanya ng segurong medikal na nasa lokal na merkado. Ang mga kompanya ng seguro, bago magbayad ng mga bayarin, ay nagsasagawa ng medikal at pang-ekonomiyang kontrol upang maitaguyod ang legalidad ng pagbabayad (halimbawa, kung pareho ang nakasegurong kumpanya, kung ang serbisyo ay kasama sa sapilitang medikal na seguro, atbp.). Ginagawa ito upang matiyak na ang pera ng bayan ay ginagamit para sa layunin nito.

Sa pagkumpleto ng inspeksyon, ang mga medikal na organisasyon ay tumatanggap ng bayad mula sa mga tagaseguro. Gayunpaman, kung ang invoice ay tinanggihan dahil sa isang teknikal na error, ang klinika o ospital ay maaaring mag-isyu ng pangalawang invoice - ang insurer ay obligadong suriin ito muli at, kung ang lahat ay tama, magbayad. Ang perang pambayad sa mga bayarin ng mga medikal na organisasyon ay lilitaw sa mga account ng mga tagapagkaloob ng segurong pangkalusugan mula sa TFOMS sa loob ng mahigpit na itinalagang panahon at para lamang sa 3 araw ng negosyo: sa panahong ito, dapat tanggapin at iproseso ng mga tagaseguro ang lahat ng mga invoice, bayaran ang mga ito, at ang balanse ng ang mga pondo (kung mayroon man) ay dapat ibalik sa TFOMS. Ang paglabag sa mga deadline ay nagbabanta ng mahigpit na parusa mula sa Federal Compulsory Medical Insurance Fund, na sinusubaybayan ang kalidad ng trabaho ng kumpanya ng segurong pangkalusugan. Ang TFOMS ay nakapag-iisa na nagsasagawa lamang ng mga inter-territorial na settlement (kapag ang isang taong nakaseguro sa isang rehiyon ng Russian Federation ay nakatanggap ng pangangalagang medikal sa ibang rehiyon). Gayunpaman, ang dami ng naturang mga pagbabayad ay bale-wala kumpara sa mga lokal na isinagawa ng CFR.

Ang sistema ng pakikipag-ugnayan na binuo ngayon sa pagitan ng mga kalahok sa sapilitang sistema ng segurong pangkalusugan, kung saan tinitiyak ng mga pondo at mga tagapagbigay ng segurong pangkalusugan ang paggana ng buong sistema at ang posibilidad ng pagsasakatuparan ng mga karapatan ng mga mamamayan sa mataas na kalidad at libreng pangangalagang medikal, ay kinikilala ng mga eksperto. bilang pinakamainam at lohikal. Siyempre, hindi ito nangangahulugan na wala nang dapat pagbutihin pa. Ang mga pagbabago sa lugar na ito ay patuloy na nangyayari. Halimbawa, sa inisyatiba ng Ministri ng Kalusugan, isang instituto ng mga kinatawan ng seguro ay nilikha at sinimulan na ang gawain nito, na ang gawain ay upang madagdagan ang kamalayan ng mga pasyente sa kanilang mga karapatan at protektahan ang kanilang mga interes nang mas malapit.

Gayunpaman, marami ngayon ang nakasalalay sa aktibidad ng mga pasyente mismo, sa kanilang pagnanais na pangalagaan ang kanilang kalusugan, at para dito, upang makabuo na makipag-ugnayan sa mga tagaseguro at protektahan ang kanilang mga karapatan. Kung hinihiling nating lahat na ibigay sa atin ang mga serbisyong medikal na may mataas na kalidad, maaari nating dalhin ang antas ng pangangalagang pangkalusugan sa isang antas na nararapat nating ipagmalaki.

Sino ang nag-aalok ng sapilitang serbisyo sa segurong medikal sa mga paborableng termino? Ano ang mga tampok ng compulsory pension insurance? Anong mga tungkulin ang ginagawa ng Compulsory Health Insurance Fund?

Kumusta, mahal na mga mambabasa! Kasama mo ang isang dalubhasa mula sa online na magazine na "HeaterBober" at ang may-ari ng isang patakaran sa seguro ng sapilitang sistema ng segurong medikal - Viktor Golikov.

Ang sistema ng segurong pangkalusugan ay karaniwang magagamit at sapilitan. Samakatuwid, kailangang malaman ng bawat residente ng Russia ang tungkol sa pangunahing istraktura, maunawaan kung paano nakaayos at gumagana ang social security na may mga serbisyong medikal.

Kaya gawing komportable ang iyong sarili, nagsisimula na tayo ngayon!

1. Ano ang compulsory health insurance?

Ang compulsory health insurance (CHI) ay isang hanay ng mga hakbang ng pamahalaan na naglalayong magbigay ng mga kinakailangang serbisyong medikal sa populasyon. Kasama ang isang sistema ng mga legal na aksyon, pang-ekonomiya at pang-organisasyon na mga desisyon para sa pagpapatupad ng mga garantiya ng pangkalahatang pangangalagang pangkalusugan.

Ang ganitong uri ng compulsory social insurance ay ginagarantiyahan ng estado at tinutukoy ang dami at kalidad ng mga libreng serbisyong ibinibigay ng mga institusyong medikal.

Sistema sapilitang seguro sa kalusugan(CHI) ay isa sa mga anyo ng panlipunang proteksyon ng mga interes ng populasyon. Ito ay batay sa 2 batas: "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" at ang Batas "Sa compulsory health insurance".

Inaprubahan ng gobyerno pangunahing programa pagdedeklara ng pagiging pandaigdigan, obligadong kalikasan at listahan ng mga uri ng pangangalagang medikal sa buong Russia. Batay sa pangunahing programa, ang mga ehekutibong awtoridad ay bumuo at nag-aapruba sa mga rehiyon ng ating bansa teritoryal (pinalawak) na mga programa Sapilitang segurong medikal.

Nangangahulugan ito na ang estado ay, sa antas ng pambatasan, ay nagtakda ng kinakailangang interbensyong medikal mula sa karaniwang emergency room at emergency room hanggang sa high-tech na mga kaso at maselang operasyon. Ang pasyente ay may karapatang tumulong nang walang limitasyon sa halaga ng mga serbisyong ibinigay. Upang magsagawa ng mga medikal na pamamaraan, kailangan mo lamang ng kumpirmasyon o reseta mula sa dumadating na manggagamot.

Ang tulong sa mga residente ng mga rehiyon ay ibinibigay ayon sa teritoryal na programa ng ibinigay na distrito. Kasabay nito, ang isang residente na nagmula sa ibang constituent entity ng Russian Federation ay maaari lamang umasa sa isang pangunahing programa ng tulong.

Halimbawa

Si Ivan Vasiliev, na nakatira sa Krasnoyarsk, ay dumating sa Crimea nang magbakasyon. Ang araw, magagandang babae, init at inumin na hindi karaniwan para sa isang Siberian ay naglaro ng malupit na biro sa kalusugan ni Ivan. Binigyan siya ng pangunang lunas sa malapit na klinika.

Ang karagdagang pagsusuri ay nagpakita na ang binata ay nangangailangan ng espesyal na interbensyong medikal, na maaari lamang ibigay nang may bayad o sa lugar ng tirahan ng bakasyunista. Kinailangan agad na putulin ni Ivan ang kanyang bakasyon dahil sa sakit at umuwi para magpagamot.

Lahat ng mga taong nakaseguro, na kinabibilangan ng:

• mga mamamayan ng Russian Federation;
• dayuhang mamamayan (pansamantala o permanenteng naninirahan sa teritoryo ng Russian Federation);
• mga taong walang estado (pansamantala o permanenteng naninirahan sa teritoryo ng Russian Federation);
• mga taong nag-aplay para sa pagtatalaga o katayuan ng "refugee".

Bilang miyembro ng pinag-isang sistema ng seguro, natatanggap mo patakaran sa segurong medikal. Maaari itong mailabas sa isa sa mga lugar ng pamamahagi ng mga lokal na pondo ng teritoryo. Kasabay nito, dapat mayroon kang mga orihinal na dokumento ng pagkakakilanlan o mga notarized na kopya kung kukuha ka ng patakaran para sa ibang miyembro ng pamilya o para lamang sa mga kaibigan at kakilala.

Ito ay mahalaga

Ang pagbibigay ng mga garantiya ng sapilitang medikal na proteksyon para sa populasyon ay isinasagawa ng isang non-profit na organisasyon sa pananalapi at kredito - ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund. Ang mga direktang "lokal" na tagaseguro ay mga kumpanyang nagpapatakbo sa mga rehiyon ng Russian Federation.

Ang lahat ng kita na natanggap mula sa mga aktibidad ng pondo ay ginagamit upang palakasin ang kalagayang pinansyal ng sapilitang medikal na seguro, kontrol at akumulasyon ng mga mapagkukunang pinansyal para sa karagdagang pagpapatupad ng mga programa sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia.

2. Ano ang compulsory health insurance - TOP 5 pangunahing uri

Kaya, nalaman namin kung ano ang compulsory medical insurance at kung paano ito makukuha! Ngayon tingnan natin ang iba't ibang uri ng garantisadong proteksyon para sa mga residente ng Russian Federation.

Uri 1.

Sa maraming bansa, ang isang kinakailangan para sa pagkuha ng visa ay insurance sa paglalakbay sa ibang bansa. Bilang karagdagan sa compulsory insurance, ito ay posible boluntaryong seguro sa kalusugan.

Ginagarantiyahan ka ng isang patakaran sa pangangalaga sa kalusugan ng napapanahong organisasyon at pagbabayad ng pangangalagang medikal sa alinmang bansa sa mundo nang hindi inaalis ang laman ng iyong pitaka! At kung ang isang bakasyon o paglalakbay sa negosyo ay natatabunan ng ilang karamdaman, hindi ito magiging sakit ng iyong pananalapi.

Uri 2. Seguro ng mga dayuhang mamamayan

Mula noong 2016 sa Russia, ang ganitong uri ng panlipunang proteksyon ng mga dayuhang mamamayan ay isang kinakailangan para sa legal na pananatili sa Russia.

Ibinibigay sa pagpasok para sa buong nakaplanong panahon, anuman ang layunin ng pagdating. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng seguro ay kumpirmahin ang legalidad ng karapatang manatili sa teritoryo ng Russian Federation.

Uri 3. Newborn insurance

Ang mga bagong panganak ay dapat na nakaseguro nang walang pagkabigo sa ilalim ng patakaran ng ina sa loob ng 30 araw mula sa sandali ng kapanganakan hanggang sa pagtanggap ng isang sertipiko ng pagpaparehistro ng estado ng kapanganakan.

Pagkatapos ay kailangan ng mga magulang na makipag-ugnayan sa organisasyon ng segurong medikal upang makakuha ng sapilitang patakaran sa segurong medikal para sa bata.

Uri 4. Seguro ng mga bata

Mula sa sandaling makatanggap sila ng isang sertipiko ng kapanganakan, ang mga magulang o legal na tagapag-alaga ng bata ay may pananagutan sa pag-iseguro sa kanilang mga anak hanggang sa sila ay sumapit sa pagtanda. Gayundin, kapag naabot ang ganap na legal na kapasidad, nagbabago ang katayuan ng isang umaasa. Sa kasong ito, ang mga kabataan ay may karapatan na pumili ng kanilang sariling kompanya ng seguro.

Uri 5. Sapilitang seguro sa pensiyon

Tumutukoy sa pakete ng mga benepisyo na ibinigay ng employer. Kinakailangan para sa trabaho. Kapag kinakalkula ang sahod, ang mga kontribusyon sa pensiyon ay inililipat sa State Pension Fund ng Russian Federation.

Gayunpaman, ang isang empleyado ay maaaring independiyenteng matukoy ang kapalaran ng kanyang mga kontribusyon sa pamamagitan ng paglilipat ng karapatang pamahalaan ang mga naipon na pondo sa isang non-state pension fund.

Higit pang impormasyon ay nasa artikulong "".

Manood ng isang kapaki-pakinabang na video na sumasaklaw sa mga isyu ng compulsory pension insurance.

3. Sino ang nagbibigay ng mataas na kalidad na sapilitang serbisyo ng segurong pangkalusugan - TOP 7 kumpanya na may pinakamahusay na mga kondisyon ng seguro

Mayroong higit sa 200 mga kumpanya na nagpapatakbo sa teritoryo ng Russian Federation na nagpoprotekta sa kalusugan ng mga Russian. Tingnan natin ang pinakamahalaga sa kanila

1) RESO-MED

Isa sa mga nangungunang organisasyon ng segurong medikal. Bahagi ng RESO group. Nakikipag-ugnayan sa higit sa 2000 mga institusyong medikal at nangungunang mga sentrong pang-agham na medikal ng Russian Federation. Nakatuon ang mga aktibidad nito sa indibidwal na trabaho kasama ang mga kliyente. Mayroong 24-hour hotline. Posibleng mag-iwan ng mensaheng email sa website ng kumpanya.

Ang kumpanya ng seguro ay nagpapatakbo ng eksklusibo sa Moscow at sa rehiyon ng Samara. Nagbibigay ng buong hanay ng mga sapilitang serbisyo sa segurong pangkalusugan. Isa sa mga unang organisasyon na nagsimulang mag-isyu ng electronic compulsory medical insurance policy sa plastic media. Mayroong feature na "feedback" sa page ng kumpanya.

Ang pinaka-nakaranas na grupo ng mga kumpanya sa medikal at panlipunang proteksyon ng populasyon. Noong Enero 2016 ipinagdiwang ang ika-25 anibersaryo nito. Gumagana sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow. Maaari kang mag-order at mag-isyu ng isang patakaran sa seguro sa buong orasan, 7 araw sa isang linggo, kabilang ang sa pamamagitan ng Internet.

4) Rosgosstrakh-Medicine

Ang pinakamalaking pondo ng social insurance sa Russia. Para sa matagumpay at kwalipikadong mga aktibidad, mahigit 1000 rehiyonal na tanggapan ng kinatawan ang nagpapatakbo sa Russian Federation. Bawat ikapitong residente ng Russia ay tumatanggap ng accessible at libreng tulong salamat sa grupong Rosgosstrakh.

5) SOGAZ-Med

Nagpapanatili ng nangungunang posisyon sa mga organisasyon ng segurong medikal sa loob ng maraming taon. Patuloy na pinapalawak at pinapataas ang presensya nito sa rehiyon. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 700 unit ang nagpapatakbo sa ilalim ng pangalang "SOGAZ-Med" sa 40 constituent entity ng Russian Federation. Isang tiwala na pinuno sa Far Eastern Federal District.

6) Alfa Insurance

Isa sa tatlong pinuno sa merkado ng seguro. Mayroong higit sa 270 mga tanggapan ng kinatawan sa mga rehiyon ng Russia. Naglilingkod sa halos 435 libong negosyo at malalaking korporasyon. Ang kumpanya ay may komprehensibong portfolio ng serbisyo ng higit sa 100 mga produkto. Bilang karagdagan sa sapilitang segurong pangkalusugan, pinoprotektahan nito ang mga mamamayan sa isang boluntaryong batayan.

7) Ingosstrakh-M

Bahagi ng INGO insurance group. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng internasyonal na oryentasyon ng mga aktibidad nito. Ang kumpanya ay isa sa nangungunang sampung pinuno sa compulsory medical insurance at nagpapatakbo sa 19 na rehiyon ng Russia. Ang layunin nito ay lumikha ng isang malalim na pinagsama-samang komunidad ng seguro.

Ipinapakita ng talahanayan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng mga medikal na kumpanya:

№	Pangalan	Bilang ng nakaseguro na compulsory medical insurance	karanasan	Awtorisadong kapital
1	RESO-MED	6.32 milyon	mula noong 1992	150 milyong rubles.
2		72.2 libo	mula noong 1993	60 milyong kuskusin.
3		1.3 milyon	mula noong 1991	65 milyong kuskusin.
4	Rosgosstrakh-Medicine	21 milyon	mula noong 2002	110 milyong rubles.
5	SOGAZ-Med	18 milyon	mula noong 1998	123 milyong rubles.
6	Alfa Insurance	10.8 milyon	mula noong 1992	5 bilyong rubles
7	Ingosstrakh-M	6.56 milyon	mula noong 1992	172.3 milyong rubles.

4. Ano ang pananagutan ng Compulsory Health Insurance Fund - ang mga pangunahing tungkulin ng organisasyon

Ang pagpapatupad ng mga pangunahing gawain ng compulsory health insurance ay sinusubaybayan ng Federal Compulsory Health Insurance Fund (FFOMS)

Tungkulin 1. Pagtitipon ng mga mapagkukunang pinansyal para sa sapilitang segurong pangkalusugan

Ang Pondo ay nag-capitalize at namamahagi ng mga papasok na kontribusyon mula sa mga premium ng insurance. Ang mga pondo ng pondo ay nabuo mula sa mga kontribusyon mula sa sapilitang patakaran sa segurong medikal, na umaabot sa 3.6% ng sahod, na may 3.4% na napupunta sa mga account ng mga pondo ng teritoryo at 0.2% ang inililipat sa Federal Fund.

Para sa mga mamamayang walang trabaho, ang mga kontribusyon ay binabayaran ng estado. Ang mga pondo ng seguro ay inililipat din ng mga entidad ng negosyo alinsunod sa Batas ng Russian Federation.

Mula sa kasalukuyang badyet, ang mga daloy ng salapi ay idinidirekta sa mga pondo ng teritoryo upang makabuo ng pagbabayad para sa kinakailangang dami ng mga serbisyong medikal.

Tungkulin 2. Tinitiyak ang katatagan ng pananalapi ng sapilitang sistema ng segurong medikal ng estado

Ang pangunahing aktibidad ng pondo ng social insurance ay ang konsentrasyon ng mga pinansyal na asset para sa matatag at epektibong pagpapatupad basic mga programa compulsory health insurance.

Ang Federal Fund ay nag-iipon, muling namamahagi at napapanahong nagpapadala ng mga pagbabayad para sa financing mga programa sa teritoryo Sapilitang segurong medikal. Ang mga naipon na pondo ay ginugugol din sa pagpapabuti ng kalidad ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa pangkalahatan.

Kailangan mong maunawaan na ang FFOMS ay responsable para sa balanse sa pagitan ng dami at kalidad ng mga serbisyong ibinigay. Sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga daloy ng pananalapi, lumilikha siya ng mga kondisyon para sa pagpapatupad ng mga programa sa tulong medikal.

Tungkulin 3. Pagtiyak sa pagiging pandaigdigan ng sapilitang segurong pangkalusugan para sa mga mamamayan

Ang ikatlong pangunahing tungkulin ng FFOMS ay ang pagkontrol sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at pagtiyak ng mga karapatan ng mga taong nakaseguro. Ang bawat kalahok sa mga programa sa segurong pangkalusugan sa Russia ay may legal na karapatang gamitin ang kinakailangang serbisyo upang mapanatili ang kanilang kalusugan. Ang mga institusyong medikal ay obligado na magbigay ng mga serbisyo sa ilalim ng sapilitang programa ng segurong medikal sa lahat na bumili ng patakaran sa seguro.