Mga batang may Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Mga rekomendasyon para sa mga magulang

Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Panahon na ba para pag-isipang muli ang iyong paggamit ng asukal?

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Oras na ba upang Muling Suriin ang Tungkulin ng Pagkonsumo ng Asukal?

Richard J. Johnson, MD,1 Mark S. Gold, MD,2 David R. Johnson, PhD,3 Takuji Ishimoto, MD,1 Miguel A. Lanaspa, PhD,1 Nancy R. Zahniser, PhD,4 at Nicole M. Avena PhD2.5

BUOD

Ang Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) ay nakakaapekto sa halos 10% ng populasyon ng bata sa Estados Unidos, at ang bilang ng mga nagdurusa ng disorder ay patuloy na tumataas sa paglipas ng mga taon. Kamakailang mga dekada. Ang sanhi ng ADHD ay hindi pa rin alam, bagaman ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ang karamdaman ay maaaring dahil sa isang pagkagambala sa dopaminergic transmission, na nagreresulta sa pagbaba sa konsentrasyon ng D2 dopamine receptors sa "internal reward system" ng utak. Ang parehong prinsipyo ng kapansanan sa paghahatid ng dopaminergic ay sinusunod sa mga taong dumaranas ng pagkagumon sa pagkain at droga. Kahit na ang mga genetic na mekanismo ay maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng ADHD, ang naitala na pagkalat ng disorder ay nagpapahiwatig na maaaring may iba pang mga sanhi sa etiology ng sakit.

Sa artikulong ito, babalikan natin ang hypothesis na ang labis na paggamit ng asukal ay maaaring may mahalagang papel sa pagpapakita ng mga sintomas ng ADHD. Susuriin namin ang preclinical at klinikal na data na tumuturo sa kaugnayan sa pagitan ng ADHD, asukal, cravings, at labis na katabaan. Bilang karagdagan, susuriin namin ang hypothesis ng mga kahihinatnan ng labis na pagkonsumo ng asukal at mga pagbabago sa mesolimbic dopamine signaling system, na maaaring mag-ambag sa mga sintomas na nauugnay sa ADHD. Dinadala namin sa iyong pansin ang mga sumusunod na pag-aaral upang tuklasin ang posibleng kaugnayan sa pagitan ng patuloy na pagkonsumo ng asukal at ADHD.

Mga Keyword: ADHD, sucrose, fructose, high fructose corn syrup, dopamine, D2 receptor, labis na katabaan

PANIMULA

Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention, halos isa sa 10 bata na may edad 4 hanggang 17 sa United States ay na-diagnose na may Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) ng kanilang mga magulang, at ang bilang na ito ay umabot sa 5.4 milyong bata, kalahati sa kanila ay aktibong ay umiinom ng mga gamot. Ang ADHD ay nasuri ayon sa partikular na pamantayan (hal. Diagnostic at Statistical Manual ng mga karamdaman sa pag-iisip»American Psychiatric Association, Fourth Edition, Text Editing), kabilang ang hyperactivity at kawalan ng pansin, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, kawalan ng konsentrasyon, at sloppiness sa paggawa ng kahit ano. Kasama sa iba pang mga pag-uugali ang impulsivity, emosyonal na kawalang-tatag, kalikot, at madaldal. Ang ADHD ay karaniwang nauugnay sa mga kapansanan sa pag-aaral at mahinang pagganap sa paaralan; maaari ring makaapekto sa sosyalisasyon at psychiatric na pagpapakita (hal., mood swings, behavioral disorder, at bipolar manifestations). (5) Bilang karagdagan, ang mga pagpapakita ng ADHD ay karaniwang nagpapatuloy hanggang sa pagtanda (3) at nakakaapekto sa 3% hanggang 5% ng populasyon ng nasa hustong gulang. (6) Ang mga nasa hustong gulang na may ADHD, kumpara sa mga nasa hustong gulang na walang ADHD, ay may mas mataas na panganib ng pag-abuso sa sangkap (16% kumpara sa 4%, ayon sa pagkakabanggit) at madaling kapitan ng antisosyal na pag-uugali (18% kumpara sa 2%, ayon sa pagkakabanggit). (7) Ang paggamot sa ADHD ay binubuo ng behavioral modification at pharmacotherapy na may psychostimulants (hal., amphetamine o methylphenidate) na nagpapataas ng extracellular level ng parehong dopamine at norepinephrine, o ang selective norepinephrine reuptake inhibitor atomoxetine. (8) Bagama't ang mga terapiyang ito ay kadalasang nagpapaginhawa sa mga sintomas, halos imposibleng ganap na maalis ang mga ito, at bihira rin ang lunas sa sakit.

Ang pagtukoy sa etiology ng ADHD na sakit, ito ay lubhang mahalaga upang bumuo ng higit pa mabisang paraan pag-iwas at paggamot sa karamdaman. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang ADHD ay maaaring may genetic na batayan, at mayroong pagtaas ng ebidensya na ang ADHD ay maaaring nauugnay sa mga polymorphism sa mga gene na kasangkot sa dopamine neurotransmission. (10) Sa katunayan, mayroong maraming katibayan na maaaring maisaaktibo ng ADHD ang mga pagbabago sa mesolimbic dopamine (Larawan 1). Halimbawa, ang DRD2-TAQ-IA polymorphism, na humahantong sa pagbaba sa striatal D2 receptors, ay humahantong din sa mas mataas na panganib ng pag-asa sa alkohol at opioid, (11) labis na katabaan, (12), (13) at ADHD. (14-16). Habang ang kahalagahan ng genetics sa ADHD ay hindi pinagtatalunan, ang ilang genetic link na natukoy hanggang sa kasalukuyan ay maaaring account para sa isang maliit na porsyento lamang ng mga sanhi ng ADHD. Kaya, mahalagang isaalang-alang natin ang iba pang posibleng salik na maaaring magdulot o mag-udyok sa mga tao na magkaroon ng ADHD.

Larawan 1

Modelo ng utak ng tao na may mga landas ng dopamine. Ipinapakita ng mga light gray na linya ang mesolimbic pathway (ventral tegmentum sa prefrontal cortex at pleasure center). Ipinapakita ng madilim na kulay-abo na mga linya ang nigrostriatal pathway (itim na katawan patungo sa dorsal striatum o caudate nucleus/putamen).

May opinyon sa mga magulang ng mga batang may ADHD na ang pagkonsumo ng asukal ay maaaring may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit, at ang labis na pagkonsumo ng asukal ay maaaring magdulot ng mga pagsabog ng hyperactivity, na sinusundan ng isang panahon ng kalmado at kawalan ng aktibidad sa mga bata.(17) Sa mga pag-aaral na isinagawa noong 1980s taon, ang asukal ay pinasiyahan bilang isang malamang na sanhi ng ADHD.

Kahit na ang mga paunang pag-aaral ng pagkonsumo ng sucrose at ang epekto nito sa ADHD ay hindi perpekto, ang mga resulta ay nagpakita ng isang makabuluhang epekto ng pagkonsumo ng asukal sa pagpapakita ng mga sintomas ng ADHD, at ang isang paghahambing ay ginawa ng epekto ng sucrose at mga sweetener.

Dahil ang ADHD ay isang talamak na karamdaman, ipinalalagay namin na ang talamak na labis na paggamit ng asukal ay maaaring maging sanhi ng ADHD. Naniniwala din kami na ang matamis na lasa (ibinigay ng asukal o mga artipisyal na sweetener) ay sapat na upang i-activate ang mesolimbic dopamine system, na humahantong sa mga gawi ng ADHD.

MGA MAAGANG PAG-AARAL AT ADHD

Sinusuportahan ng ilang maagang pananaliksik ang konsepto na ang labis na paggamit ng asukal ay maaaring may mahalagang papel sa ADHD. Halimbawa, ang isang pag-aaral ni Prinz et al (18) ay nagpakita na ang hyperactivity ay naganap sa mga bata na kumonsumo ng malaking halaga ng sucrose. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ni Wolraich at ng iba pa ay nagbigay ng matibay na katibayan na ang paggamit ng asukal (sucrose) ay hindi nauugnay sa mga sintomas ng ADHD. (17,19-22) Ang pagpapakilala ng asukal sa diyeta ng mga bata sa loob ng 3 linggo ay hindi naiiba sa paggamit ng aspartame o saccharin. Gayundin, walang mga sintomas ng ADHD sa mga bata na naisip na sucrose sensitive.(20) Ang isa pang pag-aaral ay kilala kung saan ang mga batang may "sugar sensitivity" ay binansagan na hyperactive at sinabihan ang mga magulang na ang kanilang mga anak ay binibigyan ng aspartame o sucrose. Ang mga magulang ay minarkahan ang pag-uugali ng mga bata na kumuha ng sucrose bilang ang pinakamasama. Gayunpaman, sa katotohanan, ang parehong grupo ng mga bata ay nakatanggap ng aspartame. (22) Ang pangangasiwa ng sucrose sa mga hyperactive na lalaki ay nagresulta sa mga katulad na pag-uugali tulad ng pangangasiwa ng aspartame. (19) Dahil sa kawalan ng kakayahang idokumento ang epekto ng mga sweetener sa hyperactivity, kahit na sa mga batang may pagkasensitibo sa asukal (lalo na kung ihahambing sa iba pang mga sweetener tulad ng aspartame), ang mga siyentipiko ay higit na nagtanong sa hypothesis ng epekto ng asukal sa ADHD. Higit pa, natuklasan ng isang meta-analysis ng mga klinikal na pagsubok na isinagawa 15 taon na ang nakakaraan na ang asukal ay hindi sanhi ng ADHD (21).

HYPOTHESIS: ANG PATULOY NA PAGkonsumo ng Asukal ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng ADHD

Ang aming pangunahing hypothesis ay ipinapakita sa figure 2. Sa katunayan, iminumungkahi namin na ang trigger para sa ADHD ay labis na pagkonsumo ng asukal (o pampatamis), na humahantong sa isang malakas na paglabas ng dopamine. Sa paglipas ng ilang linggo at buwan, ang prosesong ito ay humahantong sa pagbaba sa D2 receptors at D2 transmission. Dahil dito, tumataas ang pagkonsumo ng asukal. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang tugon ng dopamine sa asukal ay dahan-dahang bumababa, na may mga intervening period na sinamahan ng pagbaba sa mga antas ng striatal dopamine. Kaya, ang sensitivity ng frontal lobe sa natural na mga gantimpala ay nabawasan, na humahantong sa pagbuo ng mga pag-uugali tulad ng labis na pagkain at ADHD.

Figure 2

Iminungkahing landas para sa pagbuo ng mga sintomas na nauugnay sa ADHD. Kapag ang asukal o iba pang mga sweetener ay natupok, mayroong pagtaas sa mga antas ng dopamine sa ventral body na nauugnay sa reward. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagtaas ng paggamit ng asukal, na sa paglipas ng ilang linggo at buwan ay humahantong sa pagbaba sa mga striatal na D2 na receptor. Upang mabayaran ang kawalan ng timbang, mayroong pagtaas sa paggamit ng asukal, na humahantong sa mga tugon ng dopamine na unti-unting bumababa sa paglipas ng panahon. Sa pagitan ng mga paggamit ng asukal, ang mga antas ng extracellular dopamine ay maaaring unti-unting bumaba, na nagreresulta sa mga mababang antas. Ang mababang antas ng dopamine, sa kabilang banda, ay nagreresulta mula sa pagsugpo sa mga mekanismo ng kontrol sa frontal cortex, na humahantong sa mga sintomas ng ADHD at mga karamdaman sa pagkain.

mga adiksyon na nagdudulot ng labis na katabaan.

PANG-MATAGAL NA PAGkonsumo ng Asukal AT ADHD HANAPIN ANG MGA PAGBABAGO SA DOPAMINE AT D-2 RECEPTOR TRANSMISSION KATULAD SA DRUG addiction

Muling pagpapasigla ng dopamine sa ventral striatum (caudate at lenticular nucleus) at dorsal striatum (shell o putamen) ng utak na may mga droga tulad ng cocaine o heroin ay humahantong sa pagkagumon. (23,24) Kahit na ang pagbibigay ng senyas sa pamamagitan ng parehong D1 at D2 receptor subtypes ay nauugnay sa pagkagumon, karamihan sa mga pag-aaral sa mga tao ay nakabatay sa pagsusuri ng mga D2 receptor dahil sila ay nauugnay sa mga tampok ng pagkagumon at maaaring ma-quantified gamit ang positron emission tomography scan ( PET) gamit ang C11 racloprid (racloprid), na piling nagbubuklod sa mga D2 receptor.(25) Ipinakita ng mga pag-aaral na ito na ang pagbaba sa mga D-2 na receptor sa mga rehiyon ng utak na may kaugnayan sa gantimpala ay matatagpuan sa mga adik sa cocaine at heroin. (25,26) Ang pagbawas sa nucleus accumbens D2 receptors bago ang paggamit ng droga ay hinuhulaan din ang pagkagumon sa cocaine, tulad ng nakikita sa mga daga (27). Kung sama-sama, ipinapakita ng mga pag-aaral na ito na ang muling paglabas ng dopamine ay maaaring humantong sa pagbaba ng regulasyon ng mga striatal na D2 na receptor, na bunga ng pag-unlad ng pagkagumon sa droga. Ang paniwala na ang mas kaunting mga D2 receptor ay maaaring magpataas ng kahinaan sa pagkagumon sa droga ay sinusuportahan din ng katotohanan na ang mga taong may DRD2-TAQ-IA polymorphism ay nabawasan ang D2 receptor density at nasa mas mataas na panganib para sa alkoholismo at opiate addiction. (labing isang)

Ang mekanismo kung saan ang mababang striatal D2 receptors ay humahantong sa nakakahumaling na pag-uugali ay maaaring nauugnay sa kilalang link sa pagitan ng dopamine transmission at cortical control na mga mekanismo. Ang dorsolateral prefrontal cortex at ang medial prefrontal cortex ay kasangkot sa kontrol ng pag-uugali at pagganyak at binago sa mga pasyente na may pag-asa sa droga (28). Ipinapakita rin ng mga obserbasyon na sa mga taong may mababang D2 receptor dahil sa polymorphism sa DRD2-TAQ-IA, ang mga pagbabago sa prefrontal metabolism at mga kapansanan sa pag-aaral ay pinalala ng kakayahang maiwasan ang mga aksyon na may negatibong epekto. Ang isang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng density ng mga D2 receptor at ang lugar ng cerebral cortex na responsable para sa pagkontrol sa mga mekanismo ng pag-uugali ay binibigyang diin din. (12). Ang isa pang obserbasyon ay nagpapatunay na ang mga taong napakataba ay mayroon ding mga pagbabago sa metabolismo ng prefrontal cortex ng utak, na malapit na nauugnay sa mababang antas ng mga receptor ng D2 at nakakahumaling na pag-uugali. (29)

Ang Sucrose ay isang malakas na stimulant ng dopamine release. Sa mga daga, ang paggamit ng sucrose ay humahantong sa isang kapansin-pansing pagtaas sa extracellular dopamine sa nucleus accumbens, (30,31), at habang tumataas ang paggamit ng sucrose, gayon din ang mga antas ng extracellular dopamine kung ang presynaptic dopamine reuptake ay naharang. (32) Ang pagtaas ng dopamine ay maaaring pagtaas mga tugon sa pag-uugali na humahantong sa karagdagang pagkonsumo ng sucrose. Halimbawa, ang mga daga na may mataas na genetic na antas ng dopamine ay may mataas na antas ng sucrose, mataas na pagkain at paggamit ng tubig, mas alerto, at mas epektibong nakakamit ang kanilang mga layunin. (33) Bagama't mayroon silang malaking "pagnanais" na tugon sa sucrose, hindi sila tumutugon dito (kasiyahan). (33)

Kahit na ang panandaliang pagkakalantad sa dopamine ay maaaring mapabuti ang pagganap, ang problema ay ang mga tugon ng dopamine ay nagiging desensitized sa paulit-ulit na pangangasiwa ng asukal. Karamihan sa aming kaalaman tungkol sa epekto ng sucrose sa pag-uugali na tulad ng pagkagumon ay nagmumula sa mga pag-aaral sa mga daga sa laboratoryo ng Bart Hobel sa Princeton University (Princeton, New Jersey). Gumawa siya ng modelo ng sucrose overeating sa mga daga. (34) Sa partikular, ang mga daga ay inaalok ng sucrose 12 oras/araw sa loob ng mga 3 linggo, ang kanilang pang-araw-araw na paggamit ng sucrose ay nadagdagan, at sila ay binigyan ng walang limitasyong pag-access sa sucrose sa kanilang pang-araw-araw na pagkain. Sa mga daga na ito, ang pagbibigay ng naloxone (isang opioid antagonist) ay nagresulta sa mga senyales ng opiate (hal., pagdadaldalan ng mga ngipin, pag-iling ng mga ulo, at panginginig ng mga noo) at mga palatandaan ng pagkabalisa. Bilang karagdagan, ang mga daga na may kasaysayan ng labis na pagkonsumo ng sucrose ay nagpakita ng pagtaas ng sensitivity sa pag-abuso sa droga. (37,38) Kaya, ang paulit-ulit na pagkakalantad sa asukal ay maaaring humantong sa isang "pagkagumon sa asukal" na kumikilos tulad ng pagkagumon sa droga. (34.39)

Ang epekto ng pasulput-sulpot na paggamit ng asukal sa paglabas ng dopamine sa nucleus accumbens ay naiiba sa kung paano karaniwang nangyayari ang tugon sa paggamit ng pagkain. Habang ang masarap na pagkain ay nagsisilbing maglalabas ng dopamine, at ang epekto ay higit na nauugnay sa pagiging bago ng pagkain, ang paglabas ng dopamine ay bumababa sa mga kasunod na pagkain. (40) Gayunpaman, kapag ang mga daga ay paulit-ulit na binge-sugared (i.e., kumain araw-araw sa loob ng 1 buwan), patuloy silang naglalabas ng dopamine mula sa nucleus accumbens kapag kumakain (30) o tumitikim (41) ng sucrose. Kaya, ipinapakita ng mga obserbasyon na ang tugon ng dopamine ay hindi nagbabago sa kabila ng unti-unting pagtaas ng paggamit ng sucrose, at nagpapahiwatig ng ilang desensitization (desensitization).

Ang nabawasan na sensitivity, ang patuloy na pagkonsumo ng sucrose sa mga daga ay nauugnay sa isang pagbawas sa mga accumben ng nucleus ng pagpapahayag ng D2 receptor mRNA chain. (42) Ang mga antas ng D2 receptor ay nabawasan din sa bahaging ito ng utak (43), at isang mas limitadong paradigm ng pagkakalantad ng sucrose ay sinusunod. (44) Ang mga Striatal D2 receptor ay nabawasan din sa mga daga na pinapakain ng sucrose cafeteria-style diet sa loob ng 40 araw. Ang mga daga ay unti-unting nadagdagan ang kanilang pagkain at kalaunan ay naging napakataba. mas maraming produkto mayaman sa sucrose para sa mga gantimpala. Bilang karagdagan, ang mga daga na ito ay naging lumalaban sa parusa (stop shock). (45) Ang mga epektong ito ay pinahusay ng pagbaba ng striatal D2 receptors sa mga daga sa isang diyeta na mayaman sa sucrose. (45) Kung pinagsama-sama, ang mga pag-aaral na ito ay nagmumungkahi na ang paulit-ulit na pagkakalantad sa asukal ay maaaring maka-impluwensya sa mesolimbic dopaminergic na tugon sa mga pagkaing masarap, posibleng dahil sa bahagi sa isang pagbaba sa D2 -receptors.

Ang dopamine signaling sa utak ay napapailalim din sa pagbabago, tulad ng kaso sa mga pasyente na may ADHD. Ang mga nasa hustong gulang na may ADHD ay may mas kaunting D2-like receptors sa kaliwang ventral body (kasangkot sa reward behavior), left midbrain, at left hypothalamus (involved in memory) kumpara sa malusog na matatanda, at ang pagbaba ng D2 receptors ay nauugnay sa antas ng kawalan ng pansin. (46) Bilang karagdagan, ang metabolismo ng glucose sa prefrontal cortex ng mga nasa hustong gulang na may ADHD ay nabawasan, na sinamahan ng pagkawala ng mga mekanismo ng pangharap na kontrol. (47) Sa wakas, mayroon ding pagbawas sa metabolismo ng dopamine sa mga sample ng CSF na nakuha mula sa mga pag-aaral sa mga batang may ADHD. (48) Kaya, ang ADHD ay may katulad na dopamine biosignature sa nakikita sa pagkonsumo ng sucrose o pagkagumon sa droga, na ang parehong mga pagkagumon ay nagpapakita ng pagbaba ng regulasyon ng mga striatal na D2 na receptor. Attention-deficit/hyperactivity disorder ay naiugnay din sa frontal lobe desensitization sa natural na mga gantimpala at kawalan ng pansin (46), kahit na hindi ito napatunayan sa mga hayop na kumakain ng sucrose; ang pagmamasid na ito ay nagmumungkahi na ang isang genetic na pagbaba sa striatal D2 receptors na nauugnay sa mga pagbabago sa frontal lobe na mekanismo ng pag-uugali (12) ay nagpapahiwatig ng patuloy na paggamit ng asukal. Ang pangkalahatang ugnayan sa pagitan ng D2 dopamine receptors at frontal lobe control mechanism ay humantong sa Volkow et a (l46) na magmungkahi na ang paulit-ulit na pagpapasigla ng dopamine release ay maaaring humantong sa desensitization ng postsynaptic dopamine signaling pathways, na kung saan ay binabawasan ang mga inhibitory signal na nabuo sa frontal cortex. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mapusok na pag-uugali at pagkawala ng emosyonal na kontrol, pati na rin ang mga sintomas ng ADHD. Una sa lahat, ipinapalagay namin na ang ADHD ay maaaring nauugnay sa patuloy na pagkonsumo ng asukal. Kung totoo ito, kung gayon ang patuloy na pagkonsumo ng asukal ay humahantong sa pagtaas ng pagkalat ng sakit na ADHD.

ANG PAGTAAS NG ADHD AY KASAMA SA PAGTAAS NG PAGKONSUMO NG Asukal

AT mga nakaraang taon Habang tumataas ang pagkonsumo ng asukal sa populasyon, tumataas din ang bilang ng mga pasyenteng may ADHD. Sa nakalipas na dalawang siglo, ang pagkonsumo ng mga asukal sa United Kingdom ng Great Britain at Estados Unidos ay tumaas nang husto, at sa nakalipas na 40 taon nagkaroon ng markadong pagtaas dahil sa malawakang paggamit ng high fructose corn syrup. (49,50) Ngayon, ang paggamit ng asukal ay umabot sa 15% hanggang 20% ng pang-araw-araw na paggamit ng calorie ng mga matatanda; 10% ng mga nasa hustong gulang at 25% ng mga bata ay maaaring kumonsumo ng higit sa 25% ng kanilang kabuuang pagkain ng asukal. (51-53)

Mahirap matukoy ang saklaw ng ADHD, dahil sa paglipas ng mga taon ang mga kahulugan ng sakit ay patuloy na nagbabago, at ngayon ay walang sapat na pananaliksik sa lugar na ito. Inilathala ang pananaliksik noong unang bahagi ng ika-20 siglo sa mga karamdaman sa pag-uugali ng bata na nakatuon sa aphasia, dyslexia, at autism. Ang mga ulat ng hyperactivity o abnormal na pagkapagod sa mga bata ay medyo limitado sa mga katotohanan ng unang kalahati ng ika-20 siglo. (55.56)

Sa huling bahagi ng 1960s at 1970s, nagkaroon ng kapansin-pansing pagtaas sa mga publikasyon tungkol sa mga batang may ADHD, sa panahong iyon ang sakit ay tinatawag na "minimal brain dysfunction". (4) Ayon sa datos mula noong 1990, humigit-kumulang 2%-5% ng mga Amerikanong mag-aaral ang may hyperactivity disorder. (47,57,58). Mahigit sa 70,000 pamilya na may mga anak na may edad 4 hanggang 17 ang lumahok sa National Child Health Survey, na kinabibilangan ng randomized, national at intersectoral survey. Sa parehong 2003 at 2007, ang data na nakuha ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga pasyente ng ADHD ng 20% sa pagitan ng 2003 at 2007, sa mga bata ang porsyento ay tumaas mula 7.8% hanggang 9.5% (kabilang ang mula 11.0 % hanggang 13.2% sa mga lalaki at (4) mula 0.4 % hanggang 5.6% sa mga babae). (1) Iniulat din ng National Health Survey ang pagtaas ng ADHD sa pagitan ng 1997 at 2006 ng 3% bawat taon. (59)

Ang pagtaas ng pagkalat ng ADHD sa Estados Unidos ay nauugnay sa kilalang pagtaas ng pagkonsumo ng asukal sa populasyon. Sa aming kaalaman, walang mga pag-aaral na direktang sumusuporta kung mayroong kaugnayan sa pagitan ng pagkalat ng ADHD at pagkonsumo ng asukal, kakaunti lamang ang mga ulat ng kanilang kaugnayan sa ADHD. Ang mga magulang ng mga batang may ADHD ay nag-ulat ng mga abala sa pagtulog na nauugnay sa mataas na paggamit ng asukal. (60) Gayunpaman, sa mga bata edad preschool Ang mga kumakain ng hindi malusog na mga high-sugar diet ay mas malamang na maging hyperactive sa edad na 7 kumpara sa mga bata na kumakain ng malusog na diyeta.(61)

KAUGNAY DIN ANG PAGKONSUMO NG Asukal AT ADHD SA OBESITY

Ang isang markadong pagtaas sa paggamit ng asukal ay nauugnay sa epidemiological at physiologically sa pagtaas ng obesity at metabolic syndrome. (49,62) Ang kakulangan sa atensyon ng hyperactivity disorder ay nauugnay din sa labis na katabaan. (63,64) Sa 1 pag-aaral ng mga batang may ADHD na may edad 3 hanggang 18 taon, 29% ay may body mass index (BMI) > 85th percentile, dalawang beses ang rate na nakikita sa normal na populasyon (65). Ang isa pang pag-aaral ay nagpakita na halos 20% ng mga lalaki na may edad na 5 hanggang 14 na may ADHD ay may BMI> 90th centile. (65) Sa isang pag-aaral ng mga kabataang Tsino (13-17 taong gulang) na may ADHD, ang pagkalat ng labis na katabaan ay 1.4 beses na mas malaki kaysa sa mga payat na kabataan.

Ang mga nasa hustong gulang na may ADHD ay kadalasang napakataba din. Sa isang pag-aaral, sa mga may sapat na gulang na may ADHD, ang posibilidad ng pagiging sobra sa timbang ay 1.58 (odds ratio, 1.58; 95% confidence interval, 1.05, 2.38) at para sa obesity, ang RR ay 1.81 (95% CI, 1,14, 2.64) . (6) Natuklasan din ng isa pang pag-aaral na ang ADHD at hyperactivity ay nauugnay sa labis na katabaan at hypertension sa mga kabataan. (67) Sa kabaligtaran, ang mga pasyenteng napakataba ay mayroon ding mas mataas na panganib na magkaroon ng ADHD. Sa mga batang naospital na may labis na katabaan, ang ADHD ay nasuri sa > 50% ng mga kaso. ) (BMI> 40 kg/m2) .(69)

Mayroong ilang mga potensyal na paliwanag para sa link sa pagitan ng ADHD at labis na katabaan. Una, ang mga katangiang nauugnay sa ADHD, tulad ng depression at binge eating, ay maaaring humantong sa labis na katabaan.(6,63) Sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng ADHD ay maaari ring makagambala sa kakayahang mawalan ng timbang sa pamamagitan ng mga programa sa diyeta o bariatric surgery. (69) Ang huling paliwanag na iminumungkahi namin sa artikulong ito ay ang pagkonsumo ng asukal ay maaaring mag-trigger ng parehong proseso ng ADHD at mapataas ang panganib ng labis na katabaan. Kasama rin kamakailan ni Davis (63) ang dietary fat at sugar intake sa pathogenesis ng ADHD, lalo na sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis (na inilarawan niya bilang fetal sugar spectrum disorder).

ANG OBESITY AY MAGKAROON NG MGA DOPAMINE BIOSIGNAL NA PATULOY NA PAGkonsumo ng ADHD AT SUCKAROSE

Nababawasan ang availability ng Striatal D2 receptor sa mga pasyenteng napakataba, gaya ng tinutukoy ng PET scan na may racloprid.(70) Ang mga pasyenteng napakataba ay mayroon ding mababang antas ng striatal D2 receptors, na nauugnay sa pinababang metabolismo ng glucose sa frontal at somatosensory cortex.( 29) Doon ay isang pagbaba din sa dorsal striatal response (natukoy ng functional magnetic resonance imaging) (fMRI), na may kaugnayan sa pagkonsumo ng mga masasarap na pagkain, na pare-pareho sa mas mababang mga tugon ng dopamine at / o mas mababang mga receptor ng D2. (71) Kaya, ang mga taong napakataba maaaring kumain nang labis upang mabayaran ang mga may kapansanan na tugon sa gantimpala. Habang ang mga taong napakataba ay karaniwang may nabawasan na dopaminergic na tugon sa masarap na pagkain, maaari rin silang magkaroon ng mas mataas na tugon sa paningin ng pagkain. (71) Ang raccopride na nagbubuklod sa mga D2 na receptor ay nababawasan sa dorsal striatum kapag ang mga pasyente ay na-pretreat ng methylphenidate. Nakikita nila ang pampagana na pagkain, ang binibigkas na pagnanais na kumain na ito ay katulad ng paglabas ng dopamine at ang uptake (stimulation) ng mga receptor ng D2. Kaya, ang mababang antas ng tugon ng receptor ng dopamine D2 sa pagkain ay maaaring humantong sa pagkonsumo ng mas masarap na pagkain (upang pasiglahin ang tugon ng dopamine) at higit na pagnanais, nadagdagan ang pag-activate ng dopamine bilang tugon sa uri ng pagkain (marahil dahil sa pagsugpo ng frontal. cortex na responsable para sa kontrol).

Ang mga hayop na napakataba ay mayroon mababang antas basal na antas ng dopamine, na nakataas bilang tugon sa masarap na pagkain ngunit hindi sa karaniwang pagkain ng daga.74 Ipinakikita ng iba pang mga pag-aaral na ang napakataba na Otsuka Long Evans Tokushima Fatty (OLETF) na mga daga na may cholecystokinin at obesity ay bumaba sa mga antas ng D2 receptors sa accumbens sheath. nucleus (75), at ang D2 receptor activation ay nag-promote ng sucrose activation sa napakataba na mga daga ng OLETF.(76)

PAANO NADARATING ANG PATULOY AT SOBRANG PAGkonsumo ng Asukal sa mga pinsala sa DOMAPHIN TRANSMISSION AT D-2 RECEPTORS?

Malamang na pinapagana ng Sucrose ang paglabas ng dopamine sa utak sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo. Ang isa sa mga ito ay nagsasangkot ng pag-activate ng mga matamis na receptor (T1R2 at T1R3) na nasa dila at sa bituka. (77) Ang matamis na lasa ng parehong sucrose at sucralose ay magbubunsod ng mga kagustuhan sa panlasa at isang dopaminergic na tugon sa nucleus accumbens. (78) Ang kahalagahan ng taste buds ay natukoy din sa pamamagitan ng paggamit ng panlilinlang kung saan ang gastric fistula ay pinaliit ang paggamit ng pagkain. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang sucrose ay maaari pa ring magpataas ng extracellular dopamine sa nucleus accumbens.(31,41,79) Gayunpaman, ang panlasa na receptor ay hindi lamang ang mekanismong nag-uudyok sa paglabas ng dopamine sa mga daga na pinapakain ng sucrose. Samakatuwid, ang mga daga na walang functional taste receptors (trpm5—/—knockout mice na nagpapadala sa pamamagitan ng sweet taste receptors) ay nagpakita pa rin ng dopamine response at isang kagustuhan para sa sucrose, habang ang dopamine response sa sucralose ay nawala. (78) Gayundin sa mga daga na genetically deficient sa T1R3 ay nagpapakita pa rin ng kagustuhan para sa sucrose sa kanilang panlasa at bituka, kahit na ito ay dumating sa pamamagitan ng gastric infusion. (80) Ang obserbasyon tungkol sa mga artipisyal na asukal tulad ng sucralose ay nagpakita na maaari nitong pasiglahin ang paglabas ng dopamine sa katabing nuclei ng mga normal na daga. Ito ay higit pang nagpapatunay na ang mga unang pag-aaral na naghahambing ng sucrose sa aspartame ay nagpakita ng walang pagkakaiba sa pagtatanghal ng mga sintomas ng ADHD.

Ang isa pang obserbasyon ay nagmumungkahi na ang mga daga na kulang sa mga receptor ng tamis ay mayroon pa ring kagustuhan para sa sucrose at nagpapakita ng pagtaas sa tugon ng striatal dopamine. May isang mungkahi na ang sucrose ay maaaring makaimpluwensya sa paghahatid ng mesolimbic dopamine bilang resulta ng metabolismo nito. Ang sucrose ay pinaghiwa-hiwalay ng sucrase sa bituka sa fructose at glucose, na pagkatapos ay hinihigop at na-metabolize. Kaya, ang pagkakalantad sa sucrose pati na rin sa HFCS ay malamang dahil sa mga metabolic effect ng glucose at/o fructose. Ang mga pag-aaral na higit sa lahat ay ginawa ni Ackroff et al., (82) ay nagpapakita na ang mga daga ay nagpapakita ng mga kagustuhan sa panlasa para sa parehong glucose (at ang mga polymer nito) at fructose, kahit na ibinigay ang mga asukal na ito nang postally (na ginagawa ng kumbinasyon ng mga sangkap na may lasa ng administrasyon). Parehong glucose (83) at fructose (84) input ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng dopamine receptor antagonists sa nucleus accumbens. Ang mga pag-aaral na sinusuri ang "pagkagumon sa asukal" ay isinagawa na may glucose, at ang mga natuklasan ay nagpapahiwatig na kung ang glucose ay ibinibigay nang paulit-ulit, maaari itong maging sanhi ng isang sindrom na tulad ng pagkagumon na may mga sintomas ng withdrawal bilang tugon sa naloxone at pagbaba sa mga antas ng D2 receptor.( 35, 43 ). Iminumungkahi ng mga natuklasang ito na ang parehong glucose at fructose ay maaaring magdulot ng mga tugon sa dopamine na maaaring direktang nauugnay sa mga sintomas ng ADHD.

Habang ang fructose at glucose ay nagpapakita ng ilang pagkakatulad sa kanilang mga epekto, ang ibang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang kanilang mga epekto sa mga kagustuhan sa panlasa ay maaaring maganap sa iba't ibang paraan. (85) Sa mga daga, halimbawa, ang may tubig na glucose ay mas gusto kaysa sa fructose dahil sa mas malakas na mga mekanismo ng postoral, habang ang fructose ay maaaring makakuha ng mas malakas na tugon sa bibig. (81,86) Malaki rin ang pagkakaiba ng fructose at glucose sa kanilang metabolismo (Larawan 3). Hindi tulad ng glucose, madaling hinihikayat ng fructose ang pag-ubos ng intracellular phosphate at adenosine triphosphate (ATP) sa panahon ng metabolismo nito, dahil ang paunang phosphorylation ng fructose sa fructose-1-phosphate ng fructokinase ay nagreresulta sa mabilis na pagkonsumo ng ATP. (87) Sa kabaligtaran, sa metabolismo ng glucose, hindi kailanman nangyayari ang pagkaubos ng ATP dahil mayroong negatibong sistema ng feedback na pumipigil sa labis na phosphorylation. Ang pagbaba sa intracellular phosphate na nangyayari sa panahon ng metabolismo ng fructose ay humahantong din sa pagpapasigla ng adenosine monophosphate (AMP) deaminase, na nagko-convert ng AMP sa inosine monophosphate (IMP) at sa huli sa uric acid. Ang uric acid ay mabilis na nagagawa sa atay, na may pagtaas sa serum uric acid, na tumataas sa loob ng 1 oras pagkatapos ng paglunok ng fructose.(88) Bilang karagdagan, iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang fructose ay maaaring ma-metabolize sa hypothalamus. Kung ito ang kaso, dapat din itong humantong sa pagbuo ng intracellular uric acid sa site na ito.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder, na kilala rin bilang ADHD, ay isang kondisyon na nauugnay sa hyperactivity at kawalan ng pansin na nangyayari pangunahin sa mga bata. Ang kundisyong ito ay madalas na binabanggit bilang isa sa mga pinakakaraniwang problema sa pag-uugali na kinakaharap ng mga bata. Tinataya na ang ADHD ay nakakaapekto sa halos 3-4 na porsiyento ng lahat ng mga bata, na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan nito. Tulad ng alam mo, ang diyeta ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa paggamot ng sakit na ito. Sa ibaba ay isasaalang-alang natin mabisang diyeta para sa paggamot ng ADHD.

Ang tamang diyeta para sa mga batang may ADHD

Isama ang mga pagkain na naglalaman ng omega-3 fatty acids

Ang mga pagkain na naglalaman ng omega-3 fatty acids ay itinuturing na kapaki-pakinabang para sa mga bata na dumaranas ng ADHD. Ang DHA ay kilala bilang isang omega-3 fatty acid na mahalaga para sa wastong paggana ng utak. Tumutulong sila sa pagbuo ng pagbabantay at pagpapanatili ng impormasyon sa memorya.

Bilang resulta ng pananaliksik, lumabas na ang mga batang may ADHD ay dumaranas din ng kakulangan sa EFA (ESSENTIAL FATTY ACID - essential fatty acids). Ang mga pagkaing mataas sa omega-3 fatty acid ay flaxseed oil, olive oil, salmon, tuna, herring, at sunflower seeds.

Isama ang mga pagkain na may B bitamina

Ang mga bitamina ay itinuturing na epektibo sa paggamot dahil nakakatulong ang mga ito sa pagpapahusay ng pag-andar ng pag-iisip at memorya sa mga batang dumaranas ng ADHD. Ang bitamina B6 ay isang bitamina B na tumutulong sa utak na mag-synthesize ng serotonin at dopamine, na mahalaga para sa paggana ng pag-iisip. Mga produkto na magandang source ang mga bitamina na ito, at lalo na ang bitamina B6, ay repolyo, spinach, pinatibay na cereal, salmon at tuna.

Iwasan ang mga produktong naglalaman ng mga additives

Ang mga batang may ADHD ay hindi dapat bigyan ng mga pagkaing naglalaman ng mga pandagdag. Ang mga karaniwang supplement ay naglalaman ng food coloring at monosodium glutamate. Bagama't ang Quality Control Department produktong pagkain, inaprubahan ang paggamit ng food coloring, hindi pa rin sila ligtas para sa mga batang may ADHD. Ito ay dahil ang mga nutritional supplement ay nagdudulot ng hyperactivity sa mga bata, at sa gayon ay lumalala ang mga sintomas ng ADHD.

Iwasan ang Mga Pagkaing May Masamang Taba

Ang masamang taba, tulad ng saturated at trans fats, ay hindi dapat ibigay sa mga batang may ADHD. Ito ay dahil ang saturated at trans fats ay nakakasagabal sa wastong paggana ng utak, at sa gayo'y lumalala ang mga sintomas ng ADHD.

Isama ang mga pagkain na may bitamina E

Tulad ng alam mo, ang bitamina E ay isang malakas na antioxidant na bitamina na itinuturing na kapaki-pakinabang para sa mga batang nagdurusa ADHD. Ang bitamina na ito ay tumutulong sa pag-alis ng mga nakakapinsalang free radical sa utak, sa gayon ay nagpapahusay ng pag-andar ng pag-iisip at nagpapanatili din ng impormasyon sa memorya. Ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ng bitamina na ito ay humigit-kumulang 10-15 mg, depende sa edad ng bata.
Para sa paggamot ng ADHD, ang dosis na ito ay maaaring mas mataas at inireseta pagkatapos ng konsultasyon sa isang manggagamot. Ang mga pagkaing mahusay na pinagmumulan ng bitamina na ito ay mga almendras, buto ng mirasol, berdeng madahong gulay, at langis ng toyo.

Ang mga batang dumaranas ng Attention Deficit Hyperactivity Disorder ay hindi dapat bigyan ng mga pagkaing mataas sa asukal. Ito ay dahil ang pinong asukal ay nakakaubos ng mga bitamina, mineral, at iba pang mahahalagang sustansya na nasa katawan.

Ang pinong asukal ay nag-aambag din sa hyperactivity, na isang karaniwang sintomas na nauugnay sa ADHD. Ang mga pagkaing naglalaman ng pinong asukal ay kinabibilangan ng mga soda, candies, cake, at cookies.

Sa US, humigit-kumulang 30% ng mga bata ay itinuturing na hyperactive. Hindi namin binilang ang aming mga alagang hayop. Ngunit ang katotohanan na sila at marami sa kanila, sasabihin ng sinumang tagapagturo kindergarten o isang guro. Ano ang gagawin sa mga laging sumisigaw, tumatakbo at inaagaw ang lahat? parusahan? gamutin? "Pakain ng maayos!" sagot ng agham. Parami nang parami ang mga mananaliksik na nakakakuha ng mga resulta na nagpapatunay sa lumang katotohanan: ang pagkain at ang kalidad nito ay nakakaapekto sa pag-uugali ng bata.

Bakit siya ganito?

Dahilan 1. Problema sa asukal.

American scientists, nagsusuri malaking numero ng hindi mapakali na mga bata, na ang kondisyon ay tinukoy nila bilang attention deficit hyperactivity disorder, ay natagpuan na 74% sa kanila ay may kapansanan sa metabolismo ng glucose. Ang ganitong mga bata ay maaaring magbigay ng isang reaksyon sa anyo ng isang pagsabog ng walang pigil na enerhiya hindi lamang sa asukal at matamis, ngunit, sabihin nating, sa mga juice ng prutas.

Dahilan 2. Mga allergy sa pagkain.

Ang isang pag-aaral ng mga batang preschool na na-diagnose na may "hyperactivity" ay nagpakita na ang kumpletong pag-aalis ng mga produktong may sintetikong preservatives, dyes, flavors, pati na rin ang monosodium glutamate, tsokolate at caffeine mula sa kanilang diyeta sa loob ng 10 linggo ay humantong sa isang kapansin-pansing pagpapabuti sa pag-uugali sa halos kalahati. ng mga bata. Mas madali silang nakatulog sa gabi, mas madalas silang gumising sa gabi.

Ang link sa pagitan ng mga allergy sa pagkain at hyperactivity ay hindi maitatanggi. Ngayon ay itinuturing na ang pamantayan upang simulan ang paggamot na may paghahanap para sa isang potensyal na allergen. Ito ay maaaring lumabas na hindi lamang isang sintetikong tina, kundi pati na rin ang ganap na natural na gatas ng baka o trigo. Sa anumang kaso, ang mahigpit na pagbubukod ng allergen ay nagpapahintulot sa maraming bata na gawin nang walang gamot.

Dahilan 3: Mga problema sa magnesium.

Ang mga hyperactive na bata na napag-alamang kulang sa magnesium ay tumutugon nang maayos sa pangangasiwa nito. Ayon sa isang pag-aaral sa Ingles, ang mga mag-aaral na 7-12 taong gulang na nakatanggap ng karagdagang 200 mg ng magnesium bawat araw sa loob ng anim na buwan, ay makabuluhang napabuti ang kanilang pag-uugali.

Ang mga magulang ay kailangang seryosong mag-alala tungkol sa katotohanan na ang mga hyperactive na bata ay may sapat na magnesiyo sa diyeta, dahil ang mineral na ito ay kinakailangan kapwa para sa matahimik na pagtulog at para sa normal na metabolismo ng glucose. Ang kakulangan ng magnesiyo ay karaniwan, lalo na sa mga kumakain ng maraming matamis at junk food. Oo, at ang mga gamot, kabilang ang mga antibiotic, ay nakakaubos din ng mga reserbang magnesiyo sa katawan.

Larawan sa paggalaw.

Madaling makilala ang mga hyperactive na bata. Dahil sa kanilang pag-uugali, hindi sila napapansin. Hindi sila nakaupo kahit isang minuto - tumalon sila, tumakbo, hinawakan ang lahat. Kung kailangan pa nilang umupo, lumingon sila, ang kanilang mga kamay ay patuloy na hindi mapakali na naghahanap ng gagawin. Hindi sila makapaghintay sa kanilang turn sa panahon ng laro o sa isang pangkalahatang pag-uusap, isigaw ang sagot nang hindi nakikinig sa tanong, may mahinang kontrol sa kanilang mga emosyon at mga reaksyon sa kung ano ang nangyayari.

Ang perpektong menu para sa isang fidget.

almusal:

Oatmeal na may malamig na cream
- itlog,
- 1/2 tasa ng sariwang kinatas na juice
- saging.

Tandaan: Kung hindi matitiis ng bata ang gatas, maaari mo siyang bigyan ng muesli na may orange juice. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pagdaragdag ng 1/2 tasa ng soy protein shake sa almusal.

Pangalawang almusal (sa paaralan o sa isang lakad sa Linggo):

Isang dakot ng mga mani o may kabibi na buto,
- mineral na tubig.

Hapunan:

gulay na sopas na may malaking dami sariwang gulay,
- fish cake o manok na may niligis na patatas,
- ice cream na may sariwang berries o berry juice jelly.

meryenda sa hapon:

Kefir (ryazhenka, yogurt),
- Whole grain o wholemeal na tinapay
- Mansanas.

Hapunan:

Isang sariwang gulay na salad,
- sinigang na bakwit na may gatas o cottage cheese casserole,
- herbal tea mula sa lemon balm o chamomile.

Para sa gabi:

Isang baso ng mainit na gatas na may isang kutsarang pulot.

Mga Tala:

1. Kung ikaw ay allergic sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, kailangan mong lumipat sa soy milk at soy yogurts.
2. Huwag bumili ng mga handa na juice - ang mga ito ay masyadong matamis, ang ilan sa mga ito ay naglalaman ng mga tina at preservatives. Huwag kailanman bigyan ng matamis na softdrinks ang iyong anak.

Nutrisyon sa nerbiyos.

Choline at Lecithin - Mga Tagapagtanggol at Tagabuo sistema ng nerbiyos. Ang mga pagkaing mayaman sa mga sangkap na ito (itlog, atay, isda, at gatas) ay itinuturing na "pagkain sa utak". Hindi lahat ng bata ay sumasang-ayon na kumain ng atay o isda, ngunit karamihan ay tulad ng mga itlog at gatas. Kung ang bata ay may milk intolerance at kumakain ng kaunting karne at hindi mahilig sa isda, maaaring kailanganin ng mga magulang na bumili ng lecithin o choline supplements mula sa parmasya at gumawa ng mga pinggan kung saan maaari itong idagdag.

Mga amino acid. Lahat ng mahalaga sa katawan ay binuo mula sa mga protina, kabilang ang mga neurotransmitters (mga sangkap na nagsisiguro sa paghahatid ng mga nerve impulses mula sa isang cell patungo sa isa pa) kung saan ang mga hyperactive na bata ay may malalaking problema. Dapat silang makatanggap ng kumpletong diyeta sa protina. Gayunpaman, kung minsan ito ay mas madaling sabihin kaysa gawin: kadalasan ang mga batang ito ay may mahina o hindi matatag na gana, marami sa kanila ang tumatangging kumain sa umaga at kumakain ng kaunti sa hapon, at ang hapunan ay hindi sumasakop sa pang-araw-araw na pangangailangan para sa mga sustansya.

Sa kasong ito, makakatulong ang mga cocktail concentrate ng protina, na ibinebenta sa mga tindahan ng sports. Ang mismong ideya nutrisyon sa palakasan kaakit-akit sa mga bata, lalo na sa mga lalaki. Gayunpaman, subukang panatilihing normal ang mga pagkaing protina sa diyeta ng bata: cottage cheese, itlog, karne. Ang mas natural, mas mabuti. Ang anumang "pabrika" na pagkain ay may kasamang ilang mga additives. Naglalaman ang mga ito ng sausage at sausage, ice cream at maraming yogurt.

Mga bitamina ng pangkat B. natural na pagawaan ng gatas at mga produktong karne ibigay ang katawan kinakailangang dami ang mga bitamina na ito, lalo na mahalaga para sa nervous system. Ang mga hyperactive na bata ay kadalasang kulang sa kanila. Kung ang isang bata ay hindi umiinom ng isang mahusay na multivitamin araw-araw, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay sa kanya ng hindi bababa sa isang B-vitamin complex. Sa ilang mga eksperimento, ang suplementong ito lamang ay makabuluhang nagpapataas ng kakayahan sa pag-aaral ng mga bata. Minsan sa parehong oras, ang mga malubhang problema sa pag-uugali ng mga fidgets ay ganap na nawala.

Magnesium. Kapag inaalis ang junk food sa diyeta ng iyong anak, pinakamahusay na palitan ito ng mga pagkaing mayaman sa magnesium, tulad ng mga mani at buto. Ang mga bata ay karaniwang hindi tumututol sa gayong pagbabago. Ang pangangailangan para sa magnesium ay 180 mg bawat araw para sa mga batang 4-8 taong gulang at 240 mg - 9-13 taong gulang. Kaya magkano, siyempre, hindi ka makakakuha mula sa ilang mga mani. Ang kakaw, bakwit, rye, oats at mikrobyo ng trigo, legumes, kabilang ang mga mani, pati na rin ang mga inihurnong patatas, saging, spinach at iba pang mga gulay ay naglalaman ng isang malaking halaga ng magnesiyo. Ang isang plato ng sinigang na bakwit ay nagbibigay ng kalahati pang-araw-araw na allowance Ang magnesium, isang mangkok ng oatmeal o isang inihurnong patatas ay humigit-kumulang isang ikalimang bahagi ng pamantayan, at kung makuha mo ang lahat ng magnesiyo mula sa mga saging, kakailanganin mong kumain ng 8 sa kanila. Sa mga lugar na may matigas, mayaman sa mineral na tubig, natutugunan ng mga tao ang malaking bahagi ng kanilang pangangailangan sa magnesiyo mula sa tubig. Kung saan ito ay malambot, makatuwiran na bumili ng mineral.

Palakihin ang iyong bakterya.

Ang isang sanhi ng hyperactivity ay maaaring ang labis na paglaki ng yeast bacteria sa bituka bilang resulta ng matagal o madalas na paggamit ng antibiotics. Ang tanging radikal na lunas para sa salot na ito ay upang maibalik ang normal na bituka microflora. Para dito, kailangan ang "mga buhay na kultura". Ang ilang factory fermented milk products, ayon sa mga manufacturer, ay naglalaman ng mga ito. At maaari ka ring bumili ng mga paghahanda ng mga pinaka-kapaki-pakinabang na bakterya sa parmasya at ibigay ito sa iyong anak o idagdag ang mga ito sa iyong mga paboritong pagkain. Ang mga magulang ng mga bata na may hindi pagpaparaan sa mga produkto ng fermented milk ay kailangang magtrabaho nang husto upang makahanap ng kapalit para sa mga kinakailangang live na kultura. Malamang na hindi nila magagawa nang walang mga paghahanda sa parmasyutiko.

Marami ang nakasalalay sa nutrisyon. Sa ilang mga kaso, maaari pa itong maging sanhi ng pag-unlad ng sindrom, habang sa iba ay maaari itong magpalala sa kurso ng sakit. Gayunpaman, ang isa ay hindi ganap na umaasa sa dietary treatment, gaya ng isinulat ng mga siyentipiko mula sa Institute for Nutrition sa University Hospital sa Giessen: "Ang diyeta ay nakakatulong sa maraming bata na manguna. normal na buhay pero hindi lahat. Ito, siyempre, ay dahil sa kumplikadong mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad hyperkinetic syndrome".

I-download:

Preview:

Pagkaing Pangkalusugan

Marami ang nakasalalay sa nutrisyon. Sa ilang mga kaso, maaari pa itong maging sanhi ng pag-unlad ng sindrom, habang sa iba ay maaari itong magpalala sa kurso ng sakit. Gayunpaman, ang isa ay hindi ganap na umaasa sa dietary treatment, gaya ng isinulat ng mga siyentipiko mula sa Institute for Nutrition sa University Hospital sa Giessen: "Ang diyeta ay nakakatulong sa maraming bata na mamuhay ng normal, ngunit hindi lahat. Ito, siyempre, ay dahil sa kumplikado ng mga dahilan na maaaring humantong sa pag-unlad ng hyperkinetic syndrome." Sa partikular, kung ang sakit ay sanhi ng paggamit ng salicylates at mga additives ng pagkain, tulad ng mga preservatives at dyes, kung gayon ang pag-aalis ng mga ito mula sa diyeta ay humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalusugan ng bata. Lalo na mapanganib ang pulang artipisyal na pangulay na erythrosin at orange - tartracine. Ang mga ito ay matatagpuan sa ilang mga uri ng juice, sarsa, carbonated na inumin. Naniniwala kami na sa anumang kaso, dapat silang ibukod mula sa diyeta ng isang batang may ADHD, kahit na ang sanhi ng sakit ay walang kinalaman sa nutrisyon (halimbawa, sa kaso ng mga pinsala sa panganganak, atbp.), pati na rin mga preservative, pampalasa, mga pagkaing mayaman sa carbohydrates .

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga isyu sa nutrisyon para sa mga pasyente kung saan ang hyperactivity ay bunga ng mga allergy. Dito, siyempre, walang mga pangkalahatang rekomendasyon, dahil ang iba't ibang mga bata ay maaaring hindi magparaya sa iba't ibang mga produkto. Ngunit kapag posible na makilala ang mga tiyak na "pathogens" at ibukod ang mga ito mula sa diyeta, kung gayon ang mga bagay ay mabilis na gumaling. Ang hindi pagpaparaan sa ilang mga produkto ay tinutukoy sa mga sentro ng allergy gamit ang mga espesyal na pamamaraan at pagsusuri. Kadalasan, ang mga bioelectronic na pamamaraan ay ginagamit (sa partikular, ang electropuncture ayon kay Dr. Voll), isang pagsubok para sa paglaban ng kalamnan, atbp. Kahit na ang isang partikular na produkto ay hindi matukoy, ngunit hindi bababa sa isang grupo ang napansin, halimbawa, carbohydrates o hayop protina, pagkatapos ay maaari na tayong umasa para sa isang magandang resulta. Siyempre, ang buong pangkat ng mga produktong ito ay hindi dapat na mahigpit na ibinukod, ngunit maaari silang mabawasan nang paunti-unti, nagbabago, pumipili, naghahanap ng kapalit para sa kanila.

Sa pangkalahatan, ang diyeta ng mga bata na may attention deficit hyperactivity disorder ay dapat na pangunahing binubuo ng mga gulay at salad na inihanda na may malamig na pinindot na mga langis ng gulay, kulay-gatas na mantikilya o margarine at natupok pangunahin nang hilaw. Ang puting harina ng trigo ay dapat mapalitan ng wholemeal na harina na may bran. Subukang magluto ng masasarap na pagkain mula sa mga produktong ito at makagambala sa mga bata mula sa mga tsokolate, cola, chips.

Mga gulay - mga gisantes, karot, soybeans, cauliflower, kohlrabi, Pulang repolyo, puting repolyo, brokuli, spinach, beans, mahabang mga pipino;
- dahon ng litsugas;
- prutas - mansanas, peras, saging;
- palamuti - patatas, wholemeal noodles, hindi pinakintab na bigas;
- cereal - trigo, rye, barley, dawa, flaxseed;
- tinapay - trigo at Rye bread inihanda nang walang gatas;
- taba - fermented milk butter, margarine, na hindi kasama ang curdled milk, cold-pressed vegetable oil;
- karne - karne ng baka, veal, manok, isda, tupa (1-2 beses sa isang linggo);
- inumin - tsaa na walang tamis, tubig na may sodium na humigit-kumulang 50 mg/kg;
- pampalasa - iodized asin.

Diyeta para sa mga hyperactive na bata

Sa US, humigit-kumulang 30% ng mga bata ay itinuturing na hyperactive. Hindi namin binilang ang aming mga alagang hayop. Ngunit ang katotohanan na sila at marami sila, sasabihin ng sinumang guro o guro sa kindergarten. Ano ang gagawin sa mga laging sumisigaw, tumatakbo at inaagaw ang lahat? parusahan? gamutin? "Pakain ng maayos!" sagot ng agham. Parami nang parami ang mga mananaliksik na nakakakuha ng mga resulta na nagpapatunay sa lumang katotohanan: ang pagkain at ang kalidad nito ay nakakaapekto sa pag-uugali ng bata.

Bakit siya ganito?

Dahilan 1. Problema sa asukal.

Ang mga Amerikanong siyentipiko, na napagmasdan ang isang malaking bilang ng mga hindi mapakali na bata, na ang kondisyon ay tinukoy nila bilang attention deficit hyperactivity disorder, ay natagpuan na 74% sa kanila ay may kapansanan sa metabolismo ng glucose. Ang ganitong mga bata ay maaaring magbigay ng isang reaksyon sa anyo ng isang pagsabog ng walang pigil na enerhiya hindi lamang sa asukal at matamis, ngunit, sabihin nating, sa mga juice ng prutas.

Dahilan 2. Mga allergy sa pagkain.

Dahilan 3: Mga problema sa magnesium.

Ang mga magulang ay kailangang seryosong mag-ingat na ang mga hyperactive na bata ay may sapat na magnesiyo sa diyeta, dahil ang mineral na ito ay kinakailangan kapwa para sa matahimik na pagtulog at para sa normal na metabolismo ng glucose. Ang kakulangan ng magnesiyo ay karaniwan, lalo na sa mga kumakain ng maraming matamis at junk food. Oo, at ang mga gamot, kabilang ang mga antibiotic, ay nakakaubos din ng mga reserbang magnesiyo sa katawan.

Ang perpektong menu para sa isang fidget.

almusal:

Oatmeal na may malamig na cream
- itlog,
- 1/2 tasa ng sariwang kinatas na juice
- saging.

Tandaan: Kung hindi matitiis ng bata ang gatas, maaari mo siyang bigyan ng muesli na may orange juice. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pagdaragdag ng 1/2 tasa ng soy protein shake sa almusal.

Tanghalian (sa paaralan o sa isang lakad sa Linggo):

Isang dakot ng mga mani o may kabibi na buto,
- mineral na tubig.

Hapunan:

Gulay na sopas na may maraming sariwang damo,
- fish cake o manok na may niligis na patatas,
- ice cream na may sariwang berries o berry juice jelly.

meryenda sa hapon:

Kefir (ryazhenka, yogurt),
- Whole grain o wholemeal na tinapay
- Mansanas.

Hapunan:

Isang sariwang gulay na salad,
- sinigang na bakwit na may gatas o cottage cheese casserole,
- herbal tea mula sa lemon balm o chamomile.

Para sa gabi:

Isang baso ng mainit na gatas na may isang kutsarang pulot.

Mga Tala:

Nutrisyon sa nerbiyos.

Choline at lecithin - tagapagtanggol at tagabuo ng sistema ng nerbiyos. Ang mga pagkaing mayaman sa mga sangkap na ito (itlog, atay, isda, at gatas) ay itinuturing na "pagkain sa utak". Hindi lahat ng bata ay sumasang-ayon na kumain ng atay o isda, ngunit karamihan ay tulad ng mga itlog at gatas. Kung ang bata ay may milk intolerance at kumakain ng kaunting karne at hindi mahilig sa isda, maaaring kailanganin ng mga magulang na bumili ng lecithin o choline supplements mula sa parmasya at gumawa ng mga pinggan kung saan maaari itong idagdag.

Mga amino acid. Lahat ng mahalaga sa katawan ay binuo mula sa mga protina, kabilang ang mga neurotransmitters na iyon (mga sangkap na nagsisiguro sa paghahatid ng mga nerve impulses mula sa isang cell patungo sa isa pa), kung saan ang mga hyperactive na bata ay may malalaking problema. Dapat silang makatanggap ng kumpletong diyeta sa protina. Gayunpaman, kung minsan ito ay mas madaling sabihin kaysa gawin: kadalasan ang mga batang ito ay may mahina o hindi matatag na gana, marami sa kanila ang tumatangging kumain sa umaga at kumakain ng kaunti sa hapon, at ang hapunan ay hindi sumasakop sa pang-araw-araw na pangangailangan para sa mga sustansya.

Sa kasong ito, makakatulong ang mga cocktail concentrate ng protina, na ibinebenta sa mga tindahan ng sports. Ang mismong ideya ng nutrisyon sa palakasan ay kaakit-akit sa mga bata, lalo na sa mga lalaki. Gayunpaman, subukang panatilihing normal ang mga pagkaing protina sa diyeta ng bata: cottage cheese, itlog, karne. Ang mas natural, mas mabuti. Ang anumang "pabrika" na pagkain ay may kasamang ilang mga additives. Naglalaman ang mga ito ng sausage at sausage, ice cream at maraming yogurt.

Mga bitamina ng pangkat B.Ang mga likas na produkto ng pagawaan ng gatas at karne ay nagbibigay sa katawan ng kinakailangang halaga ng mga bitamina na ito, na lalong mahalaga para sa nervous system. Ang mga hyperactive na bata ay kadalasang kulang sa kanila. Kung ang isang bata ay hindi umiinom ng isang mahusay na multivitamin araw-araw, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay sa kanya ng hindi bababa sa isang B-vitamin complex. Sa ilang mga eksperimento, ang suplementong ito lamang ay makabuluhang nagpapataas ng kakayahan sa pag-aaral ng mga bata. Minsan sa parehong oras, ang mga malubhang problema sa pag-uugali ng mga fidgets ay ganap na nawala.

Magnesium. Kapag inaalis ang junk food sa diyeta ng iyong anak, pinakamahusay na palitan ito ng mga pagkaing mayaman sa magnesium, tulad ng mga mani at buto. Ang mga bata ay karaniwang hindi tumututol sa gayong pagbabago. Ang pangangailangan para sa magnesium ay 180 mg bawat araw para sa mga batang 4-8 taong gulang at 240 mg - 9-13 taong gulang. Kaya magkano, siyempre, hindi ka makakakuha mula sa ilang mga mani. Ang kakaw, bakwit, rye, oats at mikrobyo ng trigo, legumes, kabilang ang mga mani, pati na rin ang mga inihurnong patatas, saging, spinach at iba pang mga gulay ay naglalaman ng isang malaking halaga ng magnesiyo. Ang isang plato ng sinigang na bakwit ay nagbibigay ng kalahati ng pang-araw-araw na pangangailangan ng magnesiyo, isang mangkok ng oatmeal o isang inihurnong patatas - tungkol sa isang ikalimang bahagi ng pamantayan, at kung makuha mo ang lahat ng magnesiyo mula sa mga saging, kakailanganin mong kumain ng 8 piraso. Sa mga lugar na may matigas, mayaman sa mineral na tubig, natutugunan ng mga tao ang malaking bahagi ng kanilang pangangailangan sa magnesiyo mula sa tubig. Kung saan ito ay malambot, makatuwiran na bumili ng mineral.

Palakihin ang iyong bakterya.

Ang isang sanhi ng hyperactivity ay maaaring ang labis na paglaki ng yeast bacteria sa bituka bilang resulta ng matagal o madalas na paggamit ng antibiotics. Ang tanging radikal na lunas para sa salot na ito ay upang maibalik ang normal na bituka microflora. Para dito, kailangan ang "mga buhay na kultura". Ang ilang factory fermented milk products, ayon sa mga manufacturer, ay naglalaman ng mga ito. At maaari ka ring bumili ng mga paghahanda ng mga pinaka-kapaki-pakinabang na bakterya sa parmasya at ibigay ito sa iyong anak o idagdag ang mga ito sa iyong mga paboritong pagkain. Ang mga magulang ng mga batang may lactose intolerance ay kailangang magtrabaho nang husto upang makahanap ng kapalit para sa mga kinakailangang live na kultura. Malamang na hindi nila magagawa nang walang mga paghahanda sa parmasyutiko.

Kadalasan, bilang isang paggamot, ang tradisyonal na gamot ay nag-aalok ng mga gamot na may malaking bilang ng mga kahila-hilakbot na epekto at nakakahumaling. Sa kabila ng katotohanan na walang eksaktong katibayan na ang hyperactivity ay nauugnay sa hindi tamang pag-uugali, parami nang parami ang mga doktor na dumarating sa konklusyon na ito ay makatwiran na gamitin ang pamamaraang ito ng pagwawasto sa pag-uugali ng mga hyperactive na bata. Bukod dito, ang paggamot ng higit sa 80% ng mga hyperactive na bata ay nakakamit ng makabuluhang tagumpay pagkatapos ng pagpapakilala ng isang angkop na diyeta.

Sa pabor ng diskarte sa pandiyeta sa paggamot ay ang pagiging simple at mababang gastos nito, ang kawalan ng hindi kanais-nais na mga epekto, bukod dito, ang pagpapalakas ng pangkalahatang kalusugan ng bata bilang isang resulta ng pag-regulate ng kanyang diyeta.

Siyempre, sa bawat partikular na kaso ng hyperactivity, ang sapat na mahabang obserbasyon ay dapat gawin, bilang isang resulta kung saan magiging malinaw kung ano ang nawawala sa diyeta ng bata, at kung ano, sa kabaligtaran, ay naroroon nang labis.

Mga Posibleng Dahilan ng Hyperactivity na Kaugnay ng Hindi Tamang Diet

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang aspeto na may kaugnayan sa nutrisyon na dapat bigyang-pansin ng mga magulang ng mga batang na-diagnose na may ADHD.

Ang lahat ay tungkol sa mga hormone, tulad ng adrenaline, na ginagawa kapag natupok ang asukal. Ang mga tampok ng katawan ng sinumang bata ay tulad na ang adrenaline ay lumampas sa pamantayan ng sampung beses kahit na limang oras pagkatapos kumain ng asukal.

Ang ganitong karagdagang stress sa isang hindi matatag na sistema ng nerbiyos hyperactive na bata at least redundant.

Siyempre, ang pinong asukal sa isang balanseng diyeta ay hindi nakakapinsala. Ang mga problema ay lumitaw lamang kapag ang asukal ay natupok nang walang sukat.

Dahilan 2. .

Maraming hyperactive na bata ang may predisposed. Ang pangunahing "problema" na pagkain ay: mais, mani, caffeine, tsokolate, itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga produktong premium na harina, cereal (trigo, rye, dawa at oats). Mga gamot, tulad ng salicylates (hal., aspirin), ay maaari ding maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Noong 1970s, ang pangkulay ng pagkain ay naisip na responsable para sa hyperactivity. Ang pahayag na ito ay hindi pa napatunayan, ngunit ito ay itinuturing na angkop na ibukod ang mga tina, lasa at mga preservative mula sa diyeta ng bata (kamakailan, parami nang parami ang mga tagagawa ay nagsimulang ipahiwatig ang kanilang mga pangalan, sa halip na ang nakakatakot na "E" na may mga numero). Marami sa kanila ang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya na nakakagambala sa aktibidad ng utak. Sa anumang kaso, ang mahigpit na pagbubukod ng allergen ay positibo lamang na makakaapekto sa anumang organismo.

Gayundin, suriin ang iyong tahanan para sa mga posibleng lason o allergens - mga bagong carpet, pamatay-insekto at pestisidyo, alikabok at amag - at iwasan ang pagkakadikit ng iyong anak sa mga naturang bagay kung maaari.

Dahilan 3: Mga problema sa magnesium.

Ang magnesiyo ay kailangan para sa parehong kalmado at normal na pagpoproseso ng glucose. Ang kakulangan ng magnesiyo ay karaniwan, lalo na sa mga kumakain ng maraming matamis. Ang mga gamot, kabilang ang mga antibiotic, ay nakakaubos din ng mga tindahan ng magnesiyo ng katawan.

Ang kakulangan ng elementong ito ay maaaring mapunan ng mga paghahanda ng bitamina o mineral na tubig. Medyo marami sa mga ito ay nakapaloob sa mga mani, buto, bakwit, munggo, saging, inihurnong patatas at mga gulay. Sa mahirap, mayaman sa mineral na mga lugar, natutugunan ng mga tao ang malaking bahagi ng kanilang mga pangangailangan sa magnesiyo sa pamamagitan ng tubig.

Dahilan 4. Kakulangan ng protina na pagkain kasabay ng labis na carbohydrate.

Ang ilang mga pag-aaral na isinagawa noong 80s ng huling siglo ay nagtatag ng kaugnayan sa pagitan ng ratio ng mga protina at carbohydrates sa pag-uugali ng mga bata. Ang mga hyperactive na bata ay naging mas hindi nakokontrol, mas maraming carbohydrates na may kaugnayan sa mga protina ang nasa kanilang diyeta. Ang labis na carbohydrates ay maaaring magresulta sa biglaang pagbabago ng mood at maging mahinang kalusugan.

Bilang karagdagan sa mga matatamis, ang pizza na mayaman sa carbohydrate, mga cereal ng almusal, mga produktong puting harina, puting bigas, chips, at spaghetti ay mga sikat na pagkain na nagbibigay ng glucose sa dugo ng tao nang napakabilis. Ang bilang ng mga prutas ay dapat na limitado sa dalawa bawat araw. Mahalaga na ang diyeta ng bata ay naglalaman ng sapat na pagkaing mayaman sa protina tulad ng cottage cheese, itlog at karne.

Humigit-kumulang 60% ng utak ay binubuo ng mga fatty acid, kalahati nito ay mga unsaturated fatty acid, na kadalasang kulang sa diyeta ng mga modernong bata. Ang kanilang kakulangan ay maaaring mabayaran ng langis ng isda na may mataas na nilalaman ng mga acid mula sa pangkat ng Omega-3.

Ang kakulangan sa iron ay isang karaniwang problema sa parehong mga bata at matatanda. Ang mababang iron sa katawan ay nagdudulot ng kawalan ng kakayahang mag-concentrate, na karaniwan sa ilang hyperactive na bata. Sa kabilang banda, ang masyadong mataas na iron content ay humahantong sa mga bata na maging sobrang agresibo o hyperactive.

Nahaharap sa mga hyperactive na bata, binibigyang pansin ng mga doktor ang saturation ng kanilang diyeta na may mga bitamina B. Ang mga natural na produkto ng pagawaan ng gatas at karne ay nagbibigay sa katawan ng kinakailangang halaga ng mga bitamina na ito, na lalong mahalaga para sa nervous system. Ang mga hyperactive na bata ay kadalasang nakikitang may kakulangan.

Ang mga bitamina B1, B5 at B6 ay nagpakita ng mahusay na mga resulta sa hyperactivity. Sa ilang mga kaso, ang epekto ng pag-inom ng bitamina B6 ay mas mataas kaysa sa pag-inom ng mga espesyal na gamot. Sa panahon ng malnutrisyon (taglamig at sa unang bahagi ng tagsibol) ang isang hyperactive na sanggol ay kailangang uminom ng mga bitamina complex, na tutulungan ka ng isang doktor (neurologist o pediatrician) na pumili.

malikot na menu

Mga ipinag-uutos na produkto: karne (veal, manok), atay ng baka, pagkaing-dagat, cottage cheese, gulay, prutas, sariwang kinatas.

Maipapayo na iwasan ang mga pagkain tulad ng tsokolate, matamis, malambot na inumin, mga produktong premium na harina, cake, cake, de-latang pagkain, tuyong sausage. At napakaingat na kinakailangan upang ipakilala ang mga pagkain na naglalaman ng mga allergens sa pagkain: mga itlog, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pagkain na naglalaman ng mga preservative, pula at dilaw na prutas at gulay.

Kung pinaghihinalaan mo na ang ilang mga pagkain ay nagbigay sa iyong anak ng pagtaas ng hyperactivity, dapat kang kumunsulta sa iyong pediatrician o dietitian.

Ang artikulo ay inihanda batay sa mga materyales ng mga sumusunod na site:

(Fil Tatyana Alexandrovna)